硬皮病的诊断要点是：(1) 局限性的硬皮病好发于面部、躯干、四肢。主要是侵犯皮肤某一 局部。(2) 发病年龄多数在11〜40岁。笔者见到的1000多例，2〜60岁范围 内都是好发年龄。(3) 皮损特点初起呈淡红色略带水肿之斑块，以后逐渐硬化，表面光 滑呈蜡样光泽，久之局部萎缩，毛发亦脱落，出汗减少，常见以下几种类型：①斑块损害：开始为淡红色，水肿性红斑，边缘境界清楚，触之如硬板，以后 皮肤逐渐萎缩，呈羊皮纸样，表面可见色素加深或色素脱失夹杂存在；②点状 损害：往往成群分布，呈小点状排列，边缘清楚，表面光滑发亮：③带状损 害：皮损呈带状排列，经过与斑状损害相同；④泛发性硬皮病为以上3种混合 存在。(4) 自觉症状不明显。(5) 病程病程缓慢。本病根据皮肤硬化即可确诊，但是本病常常由于没有自觉症状，早期没有什么痛苦，患者本人不够重视，没有积极诊断、治疗；有的医生经验不足，没 有见到过硬皮病，认为没有痛苦不需要治疗导致误诊误治的现象很常见，例如 常常遇到把头部的硬皮病误诊成斑秃，按照斑秃治疗十多年者。皮肤的感觉时 值测定，皮肤毛细血管镜对本病的诊断有参考意义，皮肤组织病理对本病的诊 断有重要价值。(6) 系统性硬皮病可侵犯全身，除皮肤外常出现内脏损害。多见于中 青女性。临床分为局限皮肤型和弥漫皮肤型两种，前者占95%左右，后者约 占5%0① 部位：除皮肤外，可侵犯骨关节、上消化道、肺、肾、心脏等。② 发病年龄：多数在21〜50岁。③ 局部先发生红斑水肿，压之无凹陷，继之皮肤坚实发亮，灰黄色似蜡样，可有色素异常和毛细血管扩张。④ 面部表情丧失呈假面样。鼻尖似鹰嘴。口唇变薄且周边收缩成放射状沟纹，口裂狭小。⑤ 指关节活动受限可呈爪状手，肘、膝关节可屈曲挛缩。皮肤、皮下组织、肌肉均可萎缩。肢端硬化者手指逐渐变细，皮肤光亮绷紧，重者指尖溃疡 或坏疽。⑥ 常伴有色素脱失或色素沉着。⑦ 自觉症状。肢端型硬皮病往往先有前驱症，如雷诺现象、关节痛、不规则发热、体重减轻等。系统受累多见于关节痛、骨质破坏、牙齿脱落等，病情 进展迅速，常在两年内全身皮肤和内脏广泛硬化，预后较差。⑧ 消化道受累可有吞咽困难、吸收不良、脂肪泄等。呼吸系统受累可有间质性肺炎及肺间质纤维化、肺气肿等。心脏受累可有心电图异常、心功能不 全。肾脏受累时可有高血压、蛋白尿、血尿、尿毒症。⑨ 其他：有末梢神经炎、多汗、肌肉疼痛、贫血等。⑩ 病程：肢端性硬皮病病程缓慢，预后相对较好；弥漫型硬皮病病变急速发展，预后较差。
