心绞痛的分类方法很多,其中一种分类即是根据诱发心绞痛 的方式来确定的,如劳力性心绞痛即心绞痛发作与活动明显相
关,活动量大时发作,如快走、上坡、提重物等,休息几分钟可 缓解。其机制如下:由于各种冠心病的危险因素如高血压、高脂 血症、糖尿病和吸烟等引发冠状动脉发生硬化,其主要表现就是在冠状动脉壁上形成斑块,当斑块逐渐增大阻塞血管腔导致血流
减少时即诱发心肌缺血。一般来讲,通过冠状动脉造影发现冠状 动脉直径狭窄70%以上时即可发生劳力性心绞痛。因为安静时尽
管冠状动脉管腔有斑块的阻塞,但是因心脏跳动慢,工作量小, 对血液和氧气的需求也少,因此血液供应尽管已减少,但还能满
足安静时的需求,故不发生心绞痛。人活动时心率加快、血压升 高,直接导致心肌工作量增加,心肌对血液和氧气的需求骤增。 正常人的冠状动脉管腔通畅且冠状动脉弹性好,可通过冠状动脉
的自我扩张、直径扩大来增加血液和氧气的供应,以满足心肌对 于血液和氧气需求的增加;而冠心病患者的冠状动脉硬化导致血 管弹性减退、扩张能力差,且管腔由于斑块的阻塞,导致血液和
氧气的供应不能相应增加,从而在活动时发生心肌对血液和氧气 的需求与供应不平衡,即可诱发心绞痛。