儿童恶性肿瘤的致病因素仍不是很明确,但遗传背景、环境因 素、免疫因素共同作用的结果是可以肯定的。综合近年来的试验和临 床观察结果简述可能的相关因素如下:
(1) 遗传因素:10%〜15%小儿肿瘤有遗传或家族史,如肾母 细胞瘤、视网膜细胞瘤、神经纤维瘤病等。
(2)染色体异常:染色体数量的异常,以及易位、倒置缺失等 结构异常可使基因表达异常,与肿瘤的发生有密切的关系。如13号 染色体长臂缺失与视网膜母细胞瘤发病相关。
(3)先天畸形:有些先天畸形患儿易合并发生肿瘤。如肾母细胞 瘤可合并有尿道下裂、偏身肥大和虹膜缺失。唐氏综合征患儿可合并 发生白血病。
(4)感染因素:大部分儿童肿瘤的发生与病毒等感染无关,只 有EB病毒感染可能与非霍奇金淋巴瘤的发病有关。还有报道认为一 些普通的感染可以诱发极低龄儿童白血病。
(5)理化因素:一些化学致癌剂和大剂量的放射线对儿童肿瘤 特别是白血病的发病同样有意义,有时针对一种肿瘤治疗釆用的化 疗药物(如烷化剂)或放疗可导致第二癌的发生。
(6)免疫缺陷:由于先天或后天原因引起的免疫缺陷可能导致 儿童恶性肿瘤的发生。如Wiscott-Aldrich综合征和共济失调-毛细血 管扩张症(Ataxia-Telangiectasia)患儿的恶性淋巴瘤发病率高,AIDS (acquired immunodeficiency syndrome )患者易发生非霍奇金淋巴瘤和 平滑肌肉瘤。
(7)环境因素:其他一些可能诱发儿童肿瘤的因素如居住地的 电磁辐射、母亲怀孕期间父亲的吸烟习惯可能与孩子患病有关。