耳鸣患者常见心理反应如下：(1)过分忧虑：调査表明，在耳鸣患者中至少有2/3的人为 其症状而忧愁。他们所忧虑的问题及其占被调査总人数的百分数 分别是：①认为耳鸣没有治疗办法或缓解的办法，占13%。②耳鸣 令其精神压抑、情绪抑郁，占12.9%。③耳鸣将日趋恶化，占 10.4%。④耳鸣是终身的苦恼，占10.3%。⑤耳鸣将使其听力受 损，占8. 9%。⑥耳鸣妨碍其正常社交活动，占8. 5%。⑦耳鸣影响 注意力集中，占7. 7%。⑧耳鸣干扰休息与睡眠，占5. 7%。⑨耳鸣 会导致耳聋，占5%。这些过分忧虑的心理状态对患者有害无益， 会使患者整日愁容满面，郁郁寡欢。俗话说:“笑一笑，十年少；愁 一愁，白了头。”这句话不无道理。一位有声望的耳鸣专家多尔克 (Douek)博士曾风趣地说:“我诊治过不少耳鸣病人，从外表上看， 至少比其实际年龄要老10岁！”(2)烦躁及情绪波动：耳鸣患者由于耳内或颅内持续不断 地鸣响，常被吵得心烦意乱，不得安宁，非常痛苦。对于性格内向 型患者，这种心理障碍不一定流露出来，而对于性格外向型患者， 此类心理障碍常表现为烦躁及情绪易于波动。无论是外向型还是内向型性格的患者，其心理障碍的本质相同，即由于异常感觉的持 续刺激，中枢神经系统处于一种持续的紧张状态，进而造成神经内 分泌失调，特别是单胺类神经递质的改变，使患者中枢神经系统的 下行抑制作用减弱，表现为自制力减弱、自我调控能力下降、烦躁 及情绪波动。是否会引起这类心理障碍，往往取决于耳鸣的严重 程度。轻度耳鸣患者少见；耳鸣强度较响且音调富于激惹性的患 者就易产生这类心理障碍。临床工作中发现，对于耳鸣响度类似 者，其心理障碍表现程度多不相同，这取决于患者心理素质的差 异，以及适应力的差异。心理素质较好且适应力强者，这类心理障 碍程度就比较轻；反之就比较重，甚至达到难以忍受的程度。(3)睡眠障碍：失眠是神经官能症的一种常见症状，耳鸣可 造成一定程度的睡眠障碍。一般认为，一旦耳鸣患者已人睡，极少 会被耳鸣声吵醒，因为在睡眠状态下，髙级中枢神经系统处于髙度 抑制状态，没有意识，所以睡眠中患者是意识不到或感觉不到耳鸣 的，是不会被耳鸣吵醒的。可是一旦醒来，耳鸣会立即复现，性质 及程度与睡前差不多。然而在这个问题上也有不同的观点，比如 哈泽尔（Hazell)于1979年的报告中指出，在所调査的病人中，有 23. 2%的人回答说在睡眠时曾被耳鸣吵醒过，其中约1/3的人竟 然说每晚的睡眠都会被耳鸣吵醒。这也不难理解，睡眠中既然能 被外界噪声吵醒，也就可能被内环境噪声吵醒。关于耳鸣是否会 引起人睡困难的问题，各家的调査结果不一致，但总的说来，耳鸣 程度越重，越易引起人睡困难，而且在严重耳鸣患者中睡眠障碍的 出现率有性别差异，一般是女性多于男性。(4)个性变化：耳鸣作为一类症状，可进一步引起心理冲突 和心理矛盾，甚至形成一个强迫观念，改变了原有的个性，表现为 喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言，与病前判若两人。个性变化 的出现与否及其严重程度，除与耳鸣症状的严重程度有关外，还取 决于患者原有的心理素质、应变能力及心理反应的敏感性。(1)抑郁状态：耳鸣导致最严重的心理障碍就是抑郁状态。 一旦发现患者已处于抑郁状态，应当请精神科医师或心理医师会 诊,佐以适当的药物治疗，以缓解其抑郁状态。抑郁状态的形成主 要是耳鸣导致前述各项心理障碍未得到及时排除，经受了长期的 耳鸣折磨，再加上忧虑、烦躁、失眠、性格变化等心理失调，使患者 丧失战胜疾病的信心，不再积极求医，甚至与家中亲人及平日好友 疏远，或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重，常彻夜不寐。平时有吸烟、饮酒习惯者，可表现为过度抽烟及酗酒。 患者事实上已感到再也无法忍受耳鸣及心理上的折磨，再也感受 不到生活中的乐趣，因而产生厌世的心理倾向。此时，如不及时治 疗，难免出现悲剧性的结局。耳鸣可引起一系列心理障碍，不言而喻，在耳鸣治疗学中，心 理咨询和心理治疗是一个非常重要的环节。近年来，心理咨询在 我国大中城市已广泛开展，耳鸣患者不妨走出误区，积极参加心理 咨询门诊和心理治疗。而作为心理咨询医师，应把有关耳鸣的知 识耐心而扼要地向患者讲解，使患者对耳鸣这一症状有正确认识, 消除不必要的忧虑和恐惧，稳定情绪，增强信心，最终摆脱沉重的 心理负担，积极配合临床治疗，从而达到较好的治疗效果。5
