如何救治二尖瓣狭窄合并大咳血？

二尖瓣狭窄合并大咳血一般处理原则包括密切观察病情，预防窒息，半卧位，呼吸困难 和缺氧者给予吸氧，适当应用止血剂如安络血、止血敏、维生素K和6-氨基己酸等，但必 须指出，临床上经常用于肺源性咳血的垂体后叶素不宜应用，因它有强烈收缩血管作用，可  使血压升高，增加肺动脉阻力，加重心脏负荷。相反可应用血管扩张剂治疗，以降低肺静脉 压力，可选用硝酸甘油0.3〜0.6mg舌下含服，每半小时至1小时1次，或静...

二尖瓣狭窄合并大咳血一般处理原则包括密切观察病情，预防窒息，半卧位，呼吸困难 和缺氧者给予吸氧，适当应用止血剂如安络血、止血敏、维生素K和6-氨基己酸等，但必 须指出，临床上经常用于肺源性咳血的垂体后叶素不宜应用，因它有强烈收缩血管作用，可  使血压升高，增加肺动脉阻力，加重心脏负荷。相反可应用血管扩张剂治疗，以降低肺静脉 压力，可选用硝酸甘油0.3〜0.6mg舌下含服，每半小时至1小时1次，或静脉滴注。因肺 动脉高压所致咳血，可应用动脉扩张剂和钙拮抗剂，如肼酞嗪25〜50mg，卡托普利12.5〜 50mg，硝苯地平5〜15mg，均每日2〜3次。若动、静脉压力均增高可联用动、静脉扩张剂 如硝酸酯类加肼酞嗪或卡托普利，病情较重者可静滴硝普钠。对上述血管扩张剂疗效欠佳或  有副反应者也可应用普鲁卡因150〜300mg加于10%葡萄糖液250ml内静滴，必要时将普鲁 卡因50mg加于50%葡萄糖液40ml内缓慢静注，亦具有扩张血管和降低肺循环压力的作用， 从而达到止血目的。内科治疗无效的大咳血可紧急施行经皮二尖瓣球囊扩张术或分离术。对  于肺栓塞所致咳血可应用肝素和链激酶治疗，前者首剂5000〜6000U溶于5%葡萄糖液100ml 中静滴，以后每小时持续静滴1000U，并根据凝血酶原时间调整剂量，保持凝血酶原时间不 超过正常值的2倍为宜，一般用药4〜7日；后者首剂25万〜50万U加入5%葡萄糖液 100ml内，30分钟内静滴完，以后每小时静滴10万U,连用18 ~ 24小时，此外也可用尿激 酶代替链激酶。急性肺水肿所致咳血除上述治疗外，应按肺水肿治疗。