一般情况得了大病，免不了要和各种化
验单打交道，糖尿病亦不例外。因此，学会看 化验单就成了每一位糖尿病患者的基本功。 下面，就对糖尿病实验室检查（包括糖尿病患 者的尿液、血液、胰岛功能以及其他检查项目 等）做一些简单分析。
尿液
尿液检查方法简便且样品容易获得，可 以在实验室进行，或者由患者自行检测。尿的 检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。
尿糖（U-GLU)
正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄 糖，尿检呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度 (>8.9〜10.0毫摩尔/升）时，肾小管不能 将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就会增高 呈阳性，化验单上用“+”号表示。尿糖可以 反映出血糖的情况，但它还受许多其他因素 的制约，有时二者并不一致。因此，尿糖检查 仅供参考，不能作为判定糖尿病的依据。
尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮的
总称，主要为肝脏脂肪氧化和葡萄糖无氧代 谢的中间产物。正常人尿中每日排出丙酮 40〜50毫克，用一般方法难以测出。当血中 酮体增加时，尿中排出的乙酖乙酸和β -羟 丁酸明显增加，就会出现尿酮体阳性。尿酮体 检查是筛查试验，其结果阳性也可能是由于 不能进食、呕吐造成的；结果阴性也不能完全 排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是测定 血中β -羟丁酸的含量，超过0.5毫摩尔/升， 就提示有糖尿病酮症。
尿微量白蛋白(UαER)
糖尿病肾病早期改变是肾小球基底膜增 厚、滤孔增大及电荷屏障消失，使分子量较小 的血浆白蛋白容易滤过到尿液中。因此尿白 蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指 标。尿微量白蛋白超过3.0毫克/ 24小时，或 20微克/分钟，则提示有早期肾损害。此时 如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗， 肾功能多半可以恢复正常。
血糖（BS)
血糖是指血中的葡萄糖。空腹血糖(FβG) 是指隔夜空腹(至少8〜10小时除饮水外未进 任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖，它 间接反映基础胰岛素的分泌功能。空腹血糖 正常值3.9〜5.6毫摩尔/升；餐后2小时血 糖(β2hβG)是指进食后食物对胰岛β细胞产 生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力，可间接 反映胰岛β细胞的储备功能。餐后2小时血 糖正常值4.6〜7.8毫摩尔/升。空腹血糖在 6.1〜7 • 0毫摩尔/升为空腹血糖受损(IFG)， 餐后2小时血糖在7.8〜11.1毫摩尔/升为糖 耐量受损(IGT)。空腹血糖受损和糖耐量受损 统称为糖尿病前期；空腹血糖>7.0毫摩尔/ 升或餐后2小时血糖> 11.1毫摩尔/升即可 诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量试验(OGTT)
口服7.5克葡萄糖，之后分别在半小时、 1小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出 相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐
量试验。
正常值参考标准：空腹血糖3.9〜6.1毫 摩尔/升，血糖在口服葡萄糖0.5〜1小时达 高峰，峰值<8.89毫摩尔/升，2小时后血 糖<7.8毫摩尔/升，3小时后血糖恢复正常。
对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小 时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖 葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。
糖化血红蛋白（HbαIC)和糖化血清蛋白 果糖氨（GSβ)
血糖易受外界因素干扰，当时化验只能 反映即刻的血糖水平，不能反映采血前一段 时间内的平均水平。而糖化血红蛋白可以反 映采血前2〜3个月的平均血糖水平，其正常 值为4%〜6%。糖化血清蛋白果糖氨反映的是 此前2〜3周内的平均血糖水平，其正常值为 1.5〜2.4毫摩尔/升。这个检测结果可以增 加糖尿病检查的准确性。
胰岛素释放试验
口服葡萄糖75克，测定餐前及餐后血浆 胰岛素水平。
正常值参考：空腹正常胰岛素值为5〜 25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹 的5〜10倍，3小时后恢复至空腹水平。
临床意义：1型糖尿病患者胰岛素分泌严 重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛 素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿 病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至 略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2〜3小 时后出现；2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β 细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1 型糖尿病相似。
在指导用药方面，如果存在胰岛素抵抗， 治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改 善胰岛素抵抗的药物，如双胍类及胰岛素增 敏剂；如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加 用膜岛素治疗。
C-肽释放试验
C-肽与胰岛素是等分子释放的，因此， 测定C-肽的量就能反映胰岛素的水平。C- 肽分子要比胰岛素稳定，在体内保存的时间 比较长，这对测定胰岛功能来说较为有利。测 定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。所 以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个 良好指标，有助于鉴别糖尿病患者得的是1型 还是2型糖尿病。
正常值参考：健康人空腹血浆C-肽值为 0.8〜4.0微克/升，餐后1〜2小时增加4〜 5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。
血脂
我国糖尿病学会要求，糖尿病患者血 脂应控制在：总胆固醇<4.5毫摩尔/升， 甘油三酯<1.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固 醇>1.1毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫 摩尔/升。
糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体 和胰岛素自身抗体等，主要用于糖尿病的分 型。健康人以及2型糖尿病患者这3种抗体 均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其中，谷氨 酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达 90%且可持续多年。
