糖尿病性心肌病的治疗方法如下：
1•治疗糖尿病。使血糖降到正常范围，尤其应注意监测餐后血糖。控 制血糖可选用胰岛素或口服降糖药。已有心功能减退或心衰的患者，最好使 用胰岛素治疗。应重视饮食控制，计算好每日热卡需要量和糖、脂肪、蛋白质 的摄入量，补充维生素，多食蔬菜，避免暴食、忌酒、戒烟、减肥，适当运动。
2.营养心肌。应用能量合剂、肌苷、辅酶Q10、1，6-二磷酸果糖，以促进 心功能恢复。应用东莨菪碱、胰激肽释放酶、活血化淤中药等，以改善心肌 和全身微循环。
3.治疗心力衰竭。治疗原则和方法同一般心衰，但首选ACEI;避免使 用噻嗪类利尿剂，以预防其升高血糖和降低血清钾浓度。临床试验研究表 明，糖尿病合并心衰者使用&受体阻断剂治疗可获得益处，患者的猝死发生 率明显降低，心衰症状能较长期得到控制；同无糖尿病患者比较，获益更大。
在具体使用β-受体阻断剂过程中应注意以下几点：
(1)首先使用利尿剂和(或)ACEI作为基础治疗，必要时加用洋地黄； 待患者症状及体征改善后，再使用β-受体阻断剂。
(2)β-受体阻断剂应从小剂量开始用药，例如比索洛尔(康可）1.25mg/ d，美托洛尔(倍他乐克)6. 25mg/次，卡维地洛(金洛)3.125mg/次，逐渐增加 剂量。每2〜3周增加一次剂量，经过约15周左右加大至最大剂量，如康可 10mg/d,美托洛尔25〜50mg/次，卡维地洛12. 5〜25mg/次。
(3)屮受体阻断剂治疗心力衰竭发挥疗效较慢，常需3〜6个月，故短时 期内无效或病情轻微加重时，不宜贸然停药。
(4)部分心力衰竭患者用药过程中，病情明显加重，此时应减量β-受体 阻断剂或停药，待心力衰竭症状改善后再使用片受体阻断剂。
(5)β-受体阻断剂需长期甚至终身服用。
(6)β-受体阻断剂与ACEI均可降低心力衰竭患者的死亡率，但β-受体阻 断剂优于ACEI;若两药合并则优于单用任一药物，故两药合用疗效更好。
4•治疗心绞痛宜选用硝酸酯类和钙拮抗剂，单纯心绞痛不合并心衰 患者应尽量避免使用P-受体阻断剂，以预防对糖代谢的不良影响。
5.治疗心律失常。
6•治疗并发症如治疗高血压、高脂血症、高尿酸血症。2002年 Schrier报告，糖尿病合并高血压的患者如果血压得不到良好控制，就不可 能显著降低糖尿病患者的脑卒中、失明和肾衰竭；只将患者的血压降至 140/%mmHg还不够。他们共研究了 950例患者，一组患者的血压降至 137/81mmHg(l组），另一组患者的血压降至125/75mmHg(2组），结果2组 患者的脑卒中人数较1组减少了 2/3,失明和肾衰竭的发生率也明显减少。
7•使用ACEI制剂，保护肾功能。
8.PCI和CABG临床试验研究表明，糖尿病合并急性冠状动脉综合 征(ACS)的患者，尤其是冠脉多支、多处病变者，CABG的疗效明显优于 PCI，主要表现为前者再狭窄率较低，生存期较长。
