如何根据痰液做鉴别诊断？

痰液是呼吸道内的病理性分泌物，临床上通过痰液检查可获得病原学、病理学的诊断依据。

(1) 痰液性状：痰液的性质可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、浆液血性、血性。

1)  黏液性：白色、半透明、糊状痰，见于急、慢支气管炎、哮喘、肺结核等；

2)  浆液性：稀薄泡沬状痰，常见于肺淤血，肺水肿等；

3)  脓性：提示化脓性感染，多见于支气管扩张、肺脓肿等；

4)  痰液多静置分三层：上...

痰液是呼吸道内的病理性分泌物，临床上通过痰液检查可获得病原学、病理学的诊断依据。

(1) 痰液性状：痰液的性质可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、浆液血性、血性。

1)  黏液性：白色、半透明、糊状痰，见于急、慢支气管炎、哮喘、肺结核等；

2)  浆液性：稀薄泡沬状痰，常见于肺淤血，肺水肿等；

3)  脓性：提示化脓性感染，多见于支气管扩张、肺脓肿等；

4)  痰液多静置分三层：上层-泡沬；中层-浆液或浆液脓性；下层-坏死组织。

(2) 痰液的气味：痰恶臭味，见于肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染。

(3) 痰色：白色泡沬黏液痰多见于支气管炎和支气管哮喘；黄脓痰表示呼吸道化脓性感染，
大量脓痰见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色黏 稠乳状痰见于金葡菌肺炎；灰绿色/红砖色黏稠样痰见于克雷伯杆菌肺炎；草绿色痰见于铜
绿假单胞菌感染；棕褐色/果酱样痰见于阿米巴肺脓肿；烂桃样痰见于肺吸虫病；大量稀薄浆 液性痰伴有“粉皮”样囊壁是肺棘球蚴病和肺囊尾蚴病临床诊断的重要依据；痰白黏稠、牵拉
成丝难以咳嗽出者，可能有白色念珠菌感染；黑色或灰白色痰多见煤尘肺和各种矽肺；粉红色 泡沫样痰见于急性肺水肿；咯血见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄
等；每日能咳出数百甚至上千毫升泡沬样痰者，考虑弥漫性肺泡癌。

(4) 痰量：一般每口痰约1〜2ml, <10ml/d，为无痰(-);10〜50ml/d，为少量咳痰(+); 50〜 100ml/d，为中等量咳痰(++); >100ml/d，为大量痰(+++);痰量增多见于肺脓肿、支气管扩张、 慢性肺结核、肺泡癌等。