重症肺炎机械通气的原则有哪些？

重症肺炎合并呼吸衰竭时，呼吸支持治疗是不可或缺的一部分，而机械通气是最行之有效的手段。机械通气的生理学作用包括：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善
氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP)以增加吸气末肺容积和呼气末肺容积; 对气道阻力较高和肺顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳。符合下 述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式...

重症肺炎合并呼吸衰竭时，呼吸支持治疗是不可或缺的一部分，而机械通气是最行之有效的手段。机械通气的生理学作用包括：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善
氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP)以增加吸气末肺容积和呼气末肺容积; 对气道阻力较高和肺顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳。符合下 述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼
吸频率大于35〜40次/分或小于6〜8次/分，节律异常，自主呼吸微弱或消失；血气分析提
示严重通气和氧合障碍；PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg;PaC02进行性升 高，PH动态下降。若患者同时合并气胸及纵隔气肿未行引流、肺大疱和肺囊肿、低血容量性
休克未补充血容量、严重肺出血、气管食管瘘等，应用机械通气可能使病情加重，但在出现致 命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流、积极补充血容量等）的
同时尽快应用机械通气治疗。