什么叫变应性支气管肺曲菌病？

变应性支气管肺曲菌病（allergic
bronchopulmonary aspergil losis)即PIE合并曲菌病，是主 要由曲霉引起的支气管和肺的变态反应病。在英国，它是嗜酸粒细胞肺炎中最常见的一个类
型，约占嗜酸粒细胞肺炎的80%;其他地区包括美国在内，发病率较低，我国的报道也少， 一个可能的原因是不少临床医师对本病不熟悉，故容易漏诊或误诊。

本病的主要致敏真菌为烟曲霉，但其他曲...

变应性支气管肺曲菌病（allergic
bronchopulmonary aspergil losis)即PIE合并曲菌病，是主 要由曲霉引起的支气管和肺的变态反应病。在英国，它是嗜酸粒细胞肺炎中最常见的一个类
型，约占嗜酸粒细胞肺炎的80%;其他地区包括美国在内，发病率较低，我国的报道也少， 一个可能的原因是不少临床医师对本病不熟悉，故容易漏诊或误诊。

本病的主要致敏真菌为烟曲霉，但其他曲霉如黄曲霉、黑曲霉等也可作为致敏原引起本
病。

本病患者一般具特应性，并有暴露于曲霉的历史。阴暗、潮湿和通风不良的环境是诱发
本病的重要环境因素，与鸟类密切接触也是发病因素之一，因为烟曲霉也是鸟类的病原体， 可在鸟粪中查到。

本病属I型和3型变态反应。曲菌孢子被吸入后，停留在节段支气管中，在体温条件 下，孢子在支气管分泌物中生长繁殖，不断脱落菌丝抗原，导致一连串的免疫反应，引起支
气管壁的损伤和嗜酸粒细胞肺浸润。支气管壁的损伤与曲菌感染引起的支气管炎症不一样， 因为用各种方法染色进行检查都不能证明支气管壁和肺实质中有菌丝侵入，所以其病变属免
疫性损伤。本病也产生肉芽肿性病变，但临床迄未能证明有细胞免疫反应参与，所以是否也 存在3型变态反应尚有疑问。

本病好发生于儿童和年轻人，一般容易在支气管哮喘的基础上发生。由于冬季室内曲菌
孢子计数一般较高，故冬季为本病的好发季节。患者首先表现出类似感冒的症状，如发热、 寒战、头痛、肌痛、乏力、咳嗽、哮喘加重等；周围血嗜酸粒细胞常明显增多；X线胸片可
显示斑片状浸润影。此时患者可咯出胶冻样痰栓，这种痰栓来自气道深处，呈墨绿色或棕 色，从中可查到完整的真菌菌丝。由于痰栓的堵塞，可发生节段性肺不张；在严重的病例，
还可发生中心性或近端支气管扩张，在X线片上表现为牙膏样、车轨样或环形阴影。肺功 能在发作期多严重下降，症状缓解后可恢复到原来水平。如果不经治疗，约2/3病例在反复
发作后可发生支气管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，最后导致广泛的肺纤维化。