如何预防甘草酸类药物的不良反应？

尽管甘草酸类药物能与体内的肾上腺皮质激素“抢”肝脏的代谢酶，但肝脏中代谢激素酶的结合位点是有限的。因此，这类药物都有一个最佳治疗剂量。在最佳治疗剂量以下，随着剂量的增加，正作用增强而副作用不增加；在最佳治疗剂量以上，随着剂量的增加，正作用不再增加而副作用增加。因此，这类药物不能像激素那样无限制地增加剂量。甘草酸类药物的静脉制剂与口服制剂相比，静脉制剂用量小，副作用小，而治疗效果佳；口服制剂用量较大...

尽管甘草酸类药物能与体内的肾上腺皮质激素“抢”肝脏的代谢酶，但肝脏中代谢激素酶的结合位点是有限的。因此，这类药物都有一个最佳治疗剂量。在最佳治疗剂量以下，随着剂量的增加，正作用增强而副作用不增加；在最佳治疗剂量以上，随着剂量的增加，正作用不再增加而副作用增加。因此，这类药物不能像激素那样无限制地增加剂量。甘草酸类药物的静脉制剂与口服制剂相比，静脉制剂用量小，副作用小，而治疗效果佳；口服制剂用量较大，副作用也大于静脉制剂，而疗效欠佳。因此，患者在治疗初期应尽量选择静脉用药的方法治疗，达到疗效后逐渐减量，然后再改为口服药物治疗。甘草酸类药物的不同构型与临床疗效和不良反应也有一定的关系。按照甘草酸的构型，可以把它们分为a型甘草酸和(3型甘草酸。甘草酸进入体内后，a型甘草酸在肝脏中分布较多，在肾脏分布较少，p型甘草酸则相反。因而a型甘草酸的正作用较多而副作用较少，（3型甘草酸容易引起水、钠潴留等副作用。不同的制剂含有a型甘草酸和(3型甘草酸的比例不同。甘草酸单铵中主要为型甘草酸，而甘草酸二铵中a型甘草酸占到70%以上。另外，甘草酸进人体内后，必须代i射成甘草次酸才能发挥作用，而甘草酸二铵比甘草酸单铵更容易代谢成甘草次酸，因此更容易发挥其作用。甘草酸类药物的使用也应和激素一样，避免长期或大量使用。甘草酸类药物突然停药有可能出现ALT或胆红素的反弹，疾病反复，需要逐渐减量停药。在治疗期间应注意血压、血钾、血糖等指标的监测。