(1)精神:休克早期,表现为烦躁,焦虑或激动;休克加重 时,表现为表情淡漠或意识模糊,甚至出现昏迷。但亦有少数病 人休克初期神志清醒,仅有反应迟钝、淡漠、神志恍惚,应引起 高度重视。应该注意的是,多数病人在发生生理指标改变之前首 先发生神志的变化,因此,有严重损伤的病人在就诊期间,均应 注意严密观察。
(2)皮肤:苍白,口唇发绀,斑状阴影,四肢皮肤湿冷。皮 肤温度低于正常。
(3)脉搏:虚细而数,按压稍重则消失,心率为100〜120 次/分,有时桡动脉不能明显感触,需在颈动脉或股动脉处测定。 在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且细微。
(4)血压:一般来说,若血压下降超过基础血压的30%,而 脉压又低于30毫米汞柱,则应考虑休克。
(5)中心静脉压:正常值是4〜12毫米汞柱,在创伤休克时, 由于血容量不足,中心静脉压可降低。
(6)呼吸:常有呼吸困难和发绀,发生呼吸衰竭或心力衰竭 时,出现严重呼吸困难。
(7)尿量:若每小时尿量少于25毫升,说明肾脏血管流量不 足,常提示有休克存在。
(8)甲皱微循环:显微装置下观察甲皱处毛细血管,可发现 血流变慢,颜色变紫,血管床模糊,严重时红细胞凝集,血流不均,最后血管内微血栓形成。