神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、国窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎。
【发病特征】
目前对神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩 擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引起神经性皮炎。
[临床表现]
1．基本损害多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化，是本病的重要特征。
2．皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或：淡褐色，表面光亮。久之丘疹融合成片，逐渐增大，皮肤增厚干燥成席纹状，经常搔抓形成皮肤苔藓化。
3．自觉阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒随之加剧。
4．本病好发于颈后及两侧、肘窝、胴窝、尾骶等处。皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时，称局限性神经性皮炎；皮疹分布广泛，除局限型所涉及的部位外，眼险、头皮、躯干及四肢之一部或大．部受累时，则称泛发性神经性皮炎。
5．本病好发于青年和成年人。病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。
[诊断]
1．根据典型的苔藓样变，剧烈瘙痒，好发部位及慢性病程等特点进行诊断。
2．需与慢性湿疹鉴别，后者虽也有苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、糜烂等表现。还需与皮肤瘙痒症区别，后者先瘙痒后起疹，主要为抓痕、血痂、脱屑、苔藓化，边界不清。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)内服抗组胺药(见荨麻疹)和镇静药，如安定5mg或舒乐安定lmg、多虑乎25mg，每晚睡前门服。
(2)封闭治疗：泛发性神经性皮炎可用0．25％盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限型可用皮质类固醇激素局部封闭，可选用去炎松或强的松
龙，并加入适量盐酸普鲁卡因，作局部皮下封闭。以强的松龙为例，每次用量不超过25mg，每周1～2次。
(3)外用药物：可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松醑、氢万等；各种皮质激素霜剂等；软膏：5％～l0％糠馏油软膏、黑豆馏油软膏等；贴膏：肤疾宁、皮炎灵等。
2．中医药治疗
(1)内治法
①湿热伤表：局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂，苔薄黄或腻，脉濡数。
治法：疏风清热利湿。
方药：荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、白蒺藜15克、白鲜皮15克、金银花15克、黄芩10克、苦参10克、车前草10克、滑石30克(先煎)、生甘草10克。
②血虚风燥：病程较长，局部干燥、肥厚、脱屑，苔藓样变明显，画色无华，睡眠较差，苔薄，脉细。
治法；养血疏风润燥。
方药：生熟地各15克、赤白芍各15克、当归10克、首乌15克、丹参30克、白鲜皮15克、白蒺藜15克、荆芥10克、防风10克、茯苓10克、甘草6克。
(2)外治法
①羊蹄根散醋调搽患处，每日1～2次。
②对于泛发性皮损可用药浴，如楮桃叶浴、苦参浴等。
(3)针灸治疗
①针刺取曲池、血海、三阴交、神门等穴；耳针取肺、神门、肾上腺、皮质下或敏感点；还可用梅花针叩打局部。
②艾卷灸患处或艾绒隔鲜姜片灸之，每日1～2次，每次10～20分钟。
[预防与调养]
1．避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。
2．避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。
3．生活规律，避免过度劳累和过度紧张。
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廖万清(皮肤性病科) 资料 上海黄浦区 上海市第二军医大学附属长征医院 皮肤科
擅长疾病：癣、带状疱疹、疥疮、痤疮、湿疹、神经性皮炎、药物过敏、性病、皮肤科疑难杂症、各种浅部及深部真菌病。
