急性肺脓肿感染的细菌与口腔、上呼吸道正常常存菌群相一 致,多为混合性感染,包括厌氧菌、需氧菌和兼性菌感染,其中厌氧菌占主要地位。常见的厌氧菌主要为色素和无色素性普雷沃 菌、梭杆菌和消化链球菌等。需氧和兼性厌氧菌主要为金黄色葡 萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。近 来国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎也可形成脓肿。
肺脓肿的发生机制根据不同病因和感染途径可分为以下类 型。①吸入性肺脓肿:吸入性肺脓肿是最常见类型,约占60%, 病原体经口腔、上呼吸道吸入致病,误吸是常见病因。②继发性 肺脓肿:多继发于肺部其他疾病,如细菌性肺炎或支气管扩张 症、支气管囊肿、支气管肺癌、空洞型肺结核继发感染等。③血 源性肺脓肿:肺外部位感染病灶的细菌或脓毒性栓子经血行途径 播散至肺部,导致小血管栓塞,肺组织化脓性炎症坏死而形成肺 脓肿。