自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见,其次是特发性气胸。
(1) 继发性气胸:继发于肺部基础疾病,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿等,
由于形成的肺大疱破裂或病变直接损伤胸膜所致。偶因胸膜上有异位子宫内膜,在月经期 可以破裂而发生气胸,称为月经性气胸。
(2) 特发性气胸:常规X线检查,肺部无显著病变,但在胸膜下(多在肺尖部)可有肺大 疱,一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸。多见于瘦高体型的男性青壮年,其肺大疱可能 与非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。
脏层黏膜破裂或者胸膜粘连中血管撕裂,可形成自发性血气胸。
因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。
患侧胸膜腔内压力为0上下,抽气后观察数分钟,压力并不降低。