(1) 原发肿瘤引起的症状:肺癌本身引起的症状总体来说不特异，常 见的有:①咳嗽:为最常见的症状。早期常表现为刺激性咳嗽，极易误认为呼吸道感染。当中央气道内肿物引起气道狭窄,咳嗽为持续性、呈髙 音调的金属音。当气管内肿瘤增大，影响到气道引流，可继发肺部感染， 痰量增多，呈黏液脓性。肺泡癌患者常有的特点为咳大量黏液泡沫痰，有些患者每日可达上千毫升。②咯血:也是肺癌的早期首发症状之一， 是肺癌的重要诊断依据。由于癌组织血管丰富，易发生组织坏死，因此 约21%以上患者有咯血，多为少量痰中带血，偶尔或间断出现，不易引起患者重视。引起大咯血的机会较少，除非晚期肺癌侵犯大血管才会出 现。③胸闷、气急:肿瘤压迫或阻塞主支气管或叶支气管时，可影响肺功 能;弥漫型细支气管肺泡癌使呼吸面积减少，影响弥散功能，均可引起胸闷、气急。随着肿瘤的发展，并发胸腔积液、癌性淋巴管炎，肿瘤压迫膈 神经发生膈肌麻搏，也可引起胸闷、气急。④体重下降:消瘦是肿瘤常见 症状之一。⑤发热:一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是肿瘤在支气管腔内生长致管腔受压或阻塞，引起阻塞性肺炎。(2) 肿瘤胸内蔓延:当肿瘤向肺周围蔓延后可以出现胸痛、呼吸困 难、胸闷、声音嘶哑、上腔静脉综合征、膈肌麻搏及食管受压、胸腔积液、心包积液症状等。肺尖部肺癌亦称Pancost肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位 于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈 交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。(3) 远处转移:锁骨上、颈部等淋巴结增大较常见。出现中枢神经系 统症状，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作
等，往往是颅内和脑膜转移表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度 怀疑脊髓束受压迫。28%〜33%肝转移时患者有肝大和疼痛。骨转移时 表现为骨痛、骨折等。(4) 非转移的症状:这类症状和体征表现于胸部以外的脏器。故称 为肺癌的肺外表现。
