放射性肾病的病理及临床表现如何？

病理表现:①急性放射性肾炎的肾脏病理变化有肾小球和小管变性、间质水肿和出血。如 急性肾炎型，肾脏大小正常，肾小球基底膜增厚、断裂、玻璃样变，血管内皮细胞变性、内膜肿 胀，大剂量照射后肾动脉及小动脉壁纤维素样坏死，血栓形成，甚至有些病例可见新月体形成。 也可呈间质性肾炎的病理变化。免疫荧光检查无免疫球蛋白、补体或纤维蛋白原沉积。②慢 性放射性肾炎:肾脏可出现严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，...

病理表现:①急性放射性肾炎的肾脏病理变化有肾小球和小管变性、间质水肿和出血。如 急性肾炎型，肾脏大小正常，肾小球基底膜增厚、断裂、玻璃样变，血管内皮细胞变性、内膜肿 胀，大剂量照射后肾动脉及小动脉壁纤维素样坏死，血栓形成，甚至有些病例可见新月体形成。 也可呈间质性肾炎的病理变化。免疫荧光检查无免疫球蛋白、补体或纤维蛋白原沉积。②慢 性放射性肾炎:肾脏可出现严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，小管萎缩变性坏死，间质 纤维化伴有轻度炎症反应，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。严重病变导致肾萎缩。

临床表现:根据发病前情况，分为急性、慢性放射性肾炎。

(1) 急性放射性肾炎:潜伏期为接受放射线照射后4〜12个月。在发病前期出现血压升 高、贫血、心脏扩大，检查可发现蛋白尿。一旦症状出现，即迅速发展为极度疲乏，食欲减退，恶 心、呕吐、水肿，顽固性贫血、高血压、左心衰竭。肾功能可呈中度或严重损害，甚至可发展为尿 毒症。化验检查有可见贫血、蛋白尿（多数<2g/d);可有管型尿和镜下血尿，肾功能下降。

(2) 慢性放射性肾炎:可由急性期衍变而来，部分患者也可在接受放射性照射数年至数 十年发病，临床表现类似慢性间质性肾炎，呈慢性病程。主要症状有贫血、高血压、水肿。也有 病人接受放射线照射后数年无其他症状，但持续出现轻度蛋白尿，或血压中度升高。化验常见 有单纯性蛋白尿、失盐性低渗尿、贫血;肾脏浓缩功能差，有低血钠、低血钾和酸中毒，可出现肾 功能损害。