体表心电图应用的局限性有哪些？

体表心电图反映心功能的能力有限。许多心血管疾病心电图可完全正常或改变不明显，因此，心电图对诊断许多心血管疾病是有限度的。主要表现为以下几方面：(1) 以往有过心肌梗死特别是下壁心肌梗死或前间壁心肌梗死，病理性Q波常可消失 而不遗留任何痕迹。因此，心电图正常不能排除既往有过心肌梗死。(2) 急性心肌梗死患者有15%左右心电图正常或无明显改变，这可能由于描记时间过 早，或梗死面积过小或梗死部位特殊（如...

体表心电图反映心功能的能力有限。许多心血管疾病心电图可完全正常或改变不明显，因此，心电图对诊断许多心血管疾病是有限度的。主要表现为以下几方面：(1) 以往有过心肌梗死特别是下壁心肌梗死或前间壁心肌梗死，病理性Q波常可消失 而不遗留任何痕迹。因此，心电图正常不能排除既往有过心肌梗死。(2) 急性心肌梗死患者有15%左右心电图正常或无明显改变，这可能由于描记时间过 早，或梗死面积过小或梗死部位特殊（如高侧壁、正后壁）等。对临床疑有心肌梗_心 电图正常时应留院观察，加描V4〜V6导联、后壁导联与右胸前导联等，有条件单位可采用 核素或超声心动图检查。(3) 许多冠心病患者包括三支冠脉病变者休息心电图可完全正常，不少单支或双支冠脉病变者运动试验也可正常。有些患者如典型心绞痛或不稳定型心绞痛急性心肌缺血时心电图可以正常，此时常可出现室壁运动异常。(4) 心电图诊断左心室肥厚的敏感性仅为60%，诊断右心室梗死的敏感性为20% ~ 40%，因而心电图正常决不能排除左心室肥厚或右心室肥厚。(5) 许多心律失常为间歇性或阵发性，常规心电图不易捕捉，只有动态心电图可能记录到。(6) 许多器质性心脏病如心瓣膜病，某些先天性心脏病（如室间隔缺损等）、高血压性心脏病等在一定时期内心电图可以完全正常。(7) 有些严重心血管病变如急性肺栓塞、心包炎、夹层动脉瘤破裂等，心电图可能正常或改变不明显。