口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗，它适用于多数糖尿病 患者，但并不是适用于任何糖尿病患者。在下列情况下就不宜使用口服降糖药：(1) I型糖尿病患者。不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍 和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为I型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而被破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口服降糖药 的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以I型糖 尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素 替代治疗。(2) 妊娠期与哺乳期的糖尿病患者。口服降糖药可引起胎儿发 育异常，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄，影响婴 儿发育。因此妊娠和哺乳期妇女应停用口服降糖药。(3) 肝肾功能不全者。应禁用或慎用口服降糖药。口服降糖药 全部都须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平（格列喹 酮）经肾脏排泄比例很小，在5%以下。肝肾功能不全者服用口服降 糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症，还可进一步损伤肝 肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌酐、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用 于肾功能不良者。(4) 糖尿病急性并发症。如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症 昏迷等患者使用口服降糖药效果很差，还可能加重病情，最好不用。(5) 糖尿病慢性并发症。比较严重的糖尿病慢性并发症，特别 是Ⅲ期以上的肾病或视网膜病变的患者，应进行胰岛素治疗，停用 口服降糖药。(6) 手术、创伤等应激情况。也应短期改用胰岛素治疗，不宜 口服降糖药。有时糖尿病患者也可能因某种原因进食量小或基本不能吃饭， 这时照常吃药有可能引起低血糖症，不吃药又可能导致血糖升高。这时就应该密切观察血糖，尽量争取进食，根据血糖的高低和进餐 量的多少，调整用药剂量。确实无法进食者，应去医院治疗，通过 静脉补液补充糖分，而且在补液时应适当使用胰岛素。
