老年糖尿病患者怎样选择降糖药？

对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100~300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗，每日总量不超过0.75~1.0g，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸...

对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100~300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗，每日总量不超过0.75~1.0g，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。（2）老年人应用磺脲类药应从小量开始，国内多用甲苯磺丁脲，国外多采用第二代磺脲类药如格列喹酮、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等，其中格列本脲、格列吡嗪均有很强的降糖作用，尤其是格列本脲，老年人应慎用，以免发生低血糖。格列喹酮降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人服用。（3）老年糖尿病患者初次就诊时空腹血糖为19.4mmol/L，尿酮体阴性，而且无症状，重复一次检查仍是如此，应立即用胰岛素治疗，争取在短期治疗后改用口服降糖药。