急性脑血管病患者为什么会发生上消化道出血？

上消化道出血是脑血管病急性期严重的并发症之一，出血性脑血管病比缺 血性脑血管病多见。特别是当病变累及脑干、丘脑下部时更为常见。上消化道 出血在脑血管病发病后24小时内即开始出现，严重病例可在发病后2小时内 出现。消化道出血主要是胃、十二指肠的急性溃疡、出血性糜烂、出血性胃炎， 亦可以是慢性溃疡急性发作。少数病例可累及食管。引起上消化道出血的机 制通常认为是影响了垂体释放促肾上腺皮质激素使肾上腺皮质...

上消化道出血是脑血管病急性期严重的并发症之一，出血性脑血管病比缺 血性脑血管病多见。特别是当病变累及脑干、丘脑下部时更为常见。上消化道 出血在脑血管病发病后24小时内即开始出现，严重病例可在发病后2小时内 出现。消化道出血主要是胃、十二指肠的急性溃疡、出血性糜烂、出血性胃炎， 亦可以是慢性溃疡急性发作。少数病例可累及食管。引起上消化道出血的机 制通常认为是影响了垂体释放促肾上腺皮质激素使肾上腺皮质激素增高促使 胃酸及胃蛋白酶分泌增多。另一方面丘脑下部受损，使迷走神经活动过度增 强，大量乙酰胆碱使胃酸及胃蛋白酶进一步增高。同时血中的儿茶酚胺浓度增 加使胃血管收缩、胃黏膜缺血、胃黏膜受损害，从而失去了对胃蛋白酶和氢离子 的抵抗能力，使胃和十二指肠黏膜出现了应激性糜烂和溃疡，导致上消化道 出血。

急性脑血管病患者一旦发生上消化道出血则表明病情危重，预后不良，病 死率在80%以上。出现上消化道出血一方面应该积极治疗脑血管病，防止其 他脏器出现功能衰竭，另一方面是保护胃肠道黏膜、降低和中和胃酸，治疗胃肠 道出血。