机械通气患者如何使用镇静药物和肌松剂？

机械通气患者心情常处于焦虑不安状态，因治疗需要被放置于各种被动体位，身上插着
各种导管的不适和术后创口的疼痛均需要使用适当的镇静药予以缓解。首先要了解镇静药 对循环系统的抑制作用，有些药物对循环系统有直接抑制作用，而当患者被镇静后，其应激状
态的消除，会导致血压下降，要适当补液。镇静药的个体差异性较大，要从小剂量开始使用， 逐渐加量。临床使用中，地西泮较常用，其肌内注射吸收不好，且半衰期较长，...

机械通气患者心情常处于焦虑不安状态，因治疗需要被放置于各种被动体位，身上插着
各种导管的不适和术后创口的疼痛均需要使用适当的镇静药予以缓解。首先要了解镇静药 对循环系统的抑制作用，有些药物对循环系统有直接抑制作用，而当患者被镇静后，其应激状
态的消除，会导致血压下降，要适当补液。镇静药的个体差异性较大，要从小剂量开始使用， 逐渐加量。临床使用中，地西泮较常用，其肌内注射吸收不好，且半衰期较长，适合单次静脉
注射，常用剂量为0.1〜0.2mg/kg。咪达唑仑使用越来越普遍，适合单次静脉注射（0.1mg/kg) 和持续静脉维持[1〜2^ig/(kg.h)],但其药物蓄积作用比较明显，停药1小时以上患者才能恢 复清醒。而丙泊酚有如下优点：起效快、过程平稳、镇静水平易于调节、停药后迅速清醒。使 用方法如下：首剂0.5〜lmg/kg静脉注射，维持(1〜2ug/(kg.min)。

当患者自身呼吸与呼吸机治疗不匹配，将影响呼吸机治疗的疗效，可引起气压伤和抑制
循环系统，此时需要使用肌松剂。肌松剂使用剂量要酌情减量，使用时间不宜过长，否则会进 入肌细胞内引起肌病和肌无力。根据患者病情选用肌松剂，肾功能不全者，不宜选用主要从
肾脏排出体外的肌松剂；有哮喘史者，不宜选用可促使组胺释放的肌松剂；需长时间维持肌松 者，可选用长效肌松剂如哌库溴铵等。另外同镇静药合用，可减少肌松剂的使用剂量。