临时性中心静脉导管的远期并发症有:①导管相关性感
_为最常见的并发症,一般可分为导管出口处感染和血液扩散性 #染。导管口局部感染时,导管口周围皮肤表面红肿热痛,可有 #性分泌物溢出,可以有或无全身感染表现,加强局部消毒、及时
_换置管处敷料,必要时全身应用抗生素,一般感染即可消退;若 +者出现透析相关发热,在透析的后半程出现寒战、畏寒等表现, 热可在透析后12小时消退,非透析日多无发热,应高度怀疑导
管内细菌繁殖所致血液扩散性感染可能,这时应合理选用抗生素,同时留取封管液、血液行细菌培养,严重者应拔除导管。②导管内血栓形成。临床表现为导管引血不畅,此时可选用尿激酶、纤溶酶等封管或持续栗人溶栓治疗。③导管相关性纤维蛋白鞘形成,它也表现为导管引血不畅,但通过注射器连接导管后轻推无明显阻力,确定诊断可以通过导管回撤造影的方式去判定。④
置管处出血,当牵拉导管,或患者凝血机制较差,可以出现置管处出血。当出现导管相关性纤维蛋白鞘时,透析时反接导管动静脉端,也会出现置管处渗血。⑤中心静脉狭窄,导管直径相对较粗,长时间留置可能会导致置管处中心静脉狭窄。⑥导管脱落,临时性导管用缝线固定于皮肤上,由于患者活动时牵拉导管,或缝线松动,或导管留置时间过长缝合处皮肤脱落,可能会导致导管脱出。