鉴别诊断应 注意什么？

少突胶质细胞瘤多发生于成年人的大脑，特别是额叶，少见 于小脑和脊髓。组织病理学的基本特点是：①肿瘤细胞为大小较 均勻的类圆形，细胞边界清楚，胞质透亮，尤其是核周区空晕形 成，因此镜下见瘤细胞密集区似蜂窝状；核圆、较深染，可见少 量分裂；②间质量少但血管丰富，许多鹿角样分支的薄壁血管将 瘤组织分隔成岛状；③常有不同程度的斑块状钙化；④囊性变、 微囊形成亦较常见；⑤肿瘤细胞有向灰质浸润和在神经元周...

少突胶质细胞瘤多发生于成年人的大脑，特别是额叶，少见 于小脑和脊髓。组织病理学的基本特点是：①肿瘤细胞为大小较 均勻的类圆形，细胞边界清楚，胞质透亮，尤其是核周区空晕形 成，因此镜下见瘤细胞密集区似蜂窝状；核圆、较深染，可见少 量分裂；②间质量少但血管丰富，许多鹿角样分支的薄壁血管将 瘤组织分隔成岛状；③常有不同程度的斑块状钙化；④囊性变、 微囊形成亦较常见；⑤肿瘤细胞有向灰质浸润和在神经元周围形 成卫星现象的倾向，是本肿瘤特征，还易侵犯软-蛛网膜和沿血 管周围生长；⑥透亮细胞可呈PAS阳性（故有“粘液细胞”之 称），GFAP阴性，S-100和Leu7可阳性但不特异，尚无特异性

抗体可用来诊断本瘤；⑦少突胶质细胞瘤中常混有星形细胞，是 反应性增生的星形细胞还是混合型的少突-星形细胞瘤，尚有不 同见解。少突胶质细胞瘤恶性变的指征是：细胞密度和多形性增 加，出现核偏位的肥胖型细胞，胞质透亮度降低和核周空晕缩 小，核分裂增多，呈现血管反应、血管壁增厚，出血坏死和在坏 死周围细胞的假栅状排列等。

脑肿瘤和非肿瘤性病变中出现大量透明细胞时易与少突胶质 细胞瘤混淆，因此鉴别诊断时既要除外非肿瘤性病变，又要区别 肿瘤的组织类型。前者如脑梗死或脱髓鞘病变周围出现大量泡沫 状巨噬细胞，在小块活检组织上可能误认，但少突胶质细胞瘤细 胞胞质不是颗粒状或泡沫状而是“水洗样”清亮。此外要鉴别的 是胚发育不良型神经上皮肿瘤、中枢神经细胞瘤