风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病. 风湿病能否根治： 在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称泛指影响骨、节、肌肉及其周围软组织如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病.风湿性疾病包含弥漫性结缔组织波如类风节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节波如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称. 国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史1927世界5大洲成立了国际抗风湿联盟.在我国内科学中风湿病学是最年轻的一门临床学科1985年成立了中华风湿学会在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科.经过几代风湿病大夫的努力我国的风湿病诊治水平已正在赶上世界先进水平.然而风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及误诊误治仍然非常普遍所谓的祖传秘方、江湖游医、假药乘虚而入不恰当夸大西药的副作用使相当比例的风湿病患者深受其害而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证. 各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病往往有全身多系统和多器官损害具有繁复的症状常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症.风湿病的病程有些慢、迁延不愈有些爆发起病诊断和治疗是相当烦琐和复杂的如果不正规使用药物常使诊断和治疗更加困难.患者的诊断不仅需要详细的病史和查体而且需要进行各种抗体等检查确诊后的治疗更是一个长期过程.多数风湿病是难以根治的往往需要长期、甚至终身服药尽管多数风湿病难以根治但仍是可以治疗的通过正规、系统的用药绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命.如果患有风湿病不进行治疗或治疗不系统常会延误病情导致残疾、甚至危及生命.随着风湿病发病机理研究的深入风湿病的根治法如干细胞移植等正在临床试验中有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的.风湿病常用治疗方法： 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病.常用的治疗方法： 1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的因往往选用非甾体抗炎药如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高使得副作用明显减少. 2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗关节肌肉骨骼等蹭会导致功能障和畸形留下终身残疾影响生活和劳动给个人和社会带来经济损失.从风湿性疾病侵犯的组织看以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病多发性肌炎坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱属于自身免疫紊乱的一组疾病.痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉往留有关节腔骨骼韧带受累.因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外还需进行病因治疗自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步新药物不断发现用于临床如骁息、爱诺华、帕夫林新疗法不断发现如①对轻型的系统性红斑疮采用小剂量强的松、氯喹、mtx的联合治疗可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗一线药与2线的联合治疗2线药之间的联合治疗.③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病. 3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床. 4.对于关节蹭还可以采用关节镜治疗大大提高疗效改观了疾病的预后致残率明显下降患者的生活质量得到了改善.（一）情志护理由于风湿病的病程长病情反复大患者的思想活动、情志变化更为复杂如疾病急性发作或病情加重行动不便生活不能自理时就感到悲观失望甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态都严重影响了治病的疗效此时虽有灵丹妙药也难奏效所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理.具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合使能达到预期疗效.（2）生活护理1、一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥保持室内空气新鲜床铺要平整被褥轻暖干燥经常洗晒尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床床铺不能安放在风口处防睡中受凉.洗脸洗手宜用温水晚上洗脚热水以能浸至踝关节以上为好时间在一刻钟左右可促进下肢血液流畅.对4肢功能基本消失长期卧床者应注意帮助经常更换体位防止发生褥疮.对手指关节畸形或肘关节屈伸不利或两膝关节及踝关节变形、行走不便者要及时照顾、处处帮助.2、饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择.风湿病患者的饮食一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物.2）饮食不可片面正确对待药补、食补问题.瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养不可偏食.3）注意饮食宜忌.（3）姿态护理（亦称体位护理）风湿病人的姿势动态异常往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作.姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复降正常进行工作.风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况常常采取种种不正确的姿态和体位以图减轻疼痛.因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意及时纠正防止遗害终生.护理时还要注意生理姿态的保持.如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰避免懒散松弛的驼背姿态床铺不可太软以木板床为佳睡眠时忌用高枕卧姿采取以俯卧姿势为佳等.（4）功能锻炼护理风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼目的是通过活动关节避免出现僵直挛缩防止肌肉萎缩恢复关节功能即所谓以动防残.通过锻炼还能促进机体血液循环改善局部营养状态振奋精神增强体质促进早日康复.因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环.1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律.对于风湿病人锻炼是为了维持和恢复关节的功能但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀此时应卧床休息严重者可休息1-2个星期中度的休息5-7天注意手足关节的功能位置一俟病情缓解即可做一些床上的功能锻炼如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等.病情稳定后可开始下床活动慢步行下床活动缓步行走.关节肿痛消除后必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面按照蹭关节的生理功能进行锻炼开始时先从被动活动逐步转为主动活动或两者结合进行以主动活动为入促进关节功能恢复.亦可借助于各种简单的工具与器械如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等.2、功能锻炼的场所、形式与时间.风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜.（5）辅助治疗护理风湿病是一种比较难治的顽固性疾病有时单纯服药治疗效果尚不够满意目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗可以提高治疗效果.目前常用的辅助疗法主要有：传导热疗法矿泉疗法运动疗法敷贴疗法热熨疗法外搽疗法薰蒸疗法药液穴位注射针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等.（6）并发症的护理风湿病患者在漫长的疾病过程中常易合并其它病症尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时更易感受风寒、湿邪及中暑等对此应予以重视.对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗 风湿病是西医病名此病多属中医痹证范畴为临床常见、多发的一种难治性疾病. 中医认为风湿病的发生主要与正虚、邪侵及痰浊淤血有关.在人体正气不足时风、寒、湿、热外邪侵袭痹阻肌肉、关节、经络之间致使气血运行不畅则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利甚至关节肿大、灼热、畸形.裁不愈可致关节肿大、变形疼痛加剧皮下结节肢体僵硬麻木不仁且诸症顽固难愈. 中医治疗风湿病遵循辨证论治原则首当辨明虚实寒热.病属实者以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症无正气虚弱表现.病属虚者伴气血损伤、脏腑亏虚证候.临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型.目前各药店里治疗风湿病的中成药很多患者应根据自己的具体证型选用才有可能取得好的疗效. 一、风寒湿痹 症状：肌肉筋骨关节疼痛、肿胀肢体麻木展伸不利恶风畏寒得热痛减遇冷痛增.舌苔薄白或白腻.风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分.行痹以感受风邪为主肢体关节多呈窜痛痛处游走不定；痛痹以感受寒邪为主肢体关节痛剧痛有定处喜热怕冷；着痹以感受湿邪为主肢体关节肿胀痛处固定肌肤麻木、沉重. 治则：散寒、祛风、除湿、通经活络. 中成药：风寒湿痹冲剂、风湿关节炎片、追风透骨丸、疏风定痛丸、小活络丹、宝光风湿液、风湿骨痛丸、祖师麻片、麝香风湿片、老鹳草膏、史国公药酒、冯了性药酒、骨刺消痛液、护骨酒、木瓜酒. 外用药：骨友灵擦剂、麝香壮骨膏、天麻追风膏、狗皮膏. 2、风湿热痹 症状：肌肉筋骨关节疼痛局部红肿、灼热甚者痛不可及得冷稍舒或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现舌质红舌苔黄或黄腻. 治则：清热、祛风、除湿、通经活络. 中成药：湿热痹冲剂、2妙丸、4妙丸、痹隆清安片等. 3、其他证型 症状一：若病人肌肉筋骨关节肿痛而无局部冷热与皮色异常亦无喜暖或怕冷等全身症状则多属感受风湿之邪. 治则：以散风除湿为主. 中成药：散风活络丸、舒筋活血片、活络丹、天麻丸、风湿关节炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清风痛宁等并可外用追风膏、伤湿止痛膏. 症状2：若病人肌肉筋骨关节肿痛怕冷亦怕热关节局部喜暖亦喜凉多为寒热错杂淤血阻络. 治则：散寒清热、通经活络. 中成药：通络开痹片. 症状3：若风寒湿痹病人兼有气血两虚可见面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏. 治则：益气养血. 中成药：大活络丹、活血通脉片等. 症状4：若风寒湿痹病人兼有肝肾亏虚可见腰膝酸软、神疲乏力、健忘尿频、关节强直畸形或女子月经不调、男子阳痿遗精；偏阴虚者头晕耳鸣、5心烦热、咽干盗汗；偏阳虚者形寒肢冷. 治则：补养肝肾、强壮筋骨. 中成药：健步壮骨丸、益肾蠲痹丸、壮骨关节炎丸等.风湿病患者的注意事项 风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一.多以急性发热及关节疼痛起病典型表现是轻度或中度发热游走性多关节疼痛受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节.本病常见由一个关节转移至另一个关节蹭局部呈现红、肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症但常反复发作.若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜蹭. 常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等. 在日常生活中风湿病的注意事项： 〃1）居住的房屋要通风、向阳保持空气新鲜.不要在水泥地板及风口处睡卧. 〃2）洗濑宜用温水睡前洗脚最好将双足浸入中药洗方汤药中不但可以促使下肢血流通畅还可以消肿痛除风湿. 〃3）风湿病急性期或急性发作期有明显的红、肿、热、痛者要卧床休息2-3周肾虚及腰椎病患者忌性生活. 〃4）患者出汗较多时须用干毛巾及时擦干衣服汗湿后应及时更换避免受风寒湿侵体. 〃5）注意保暖避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激预防感冒以减少自然因素对疾病的影响. 〃6）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重遵照医嘱调理饮食和忌口. 〃7）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动并坚持体育锻炼以增强体质提高抗病能力. 〃8）风湿病人要保持良好的精神状态正确对待疾病切不可急躁焦虑.
