颈椎病的大多数可经手法、牵引、中西药物、针灸等非手术治疗取得满意的临床疗效,只有少数病人需手术治疗。 一.非手术治疗:非手术治疗方法多,如手法治疗、颈椎牵引、中西药物、针灸、功能锻炼等方法均可选用,其中手法是治疗颈椎病的主要方法,可较快地缓解症状,再配合颈椎牵引、药物等综合治疗,可进一步提高临床疗效。 ㈠手法治疗:手法治疗适用于各型颈椎病,但脊髓型颈椎病应小心应用。治疗手法一般分三步进行。 1.准备手法:准备手法的目的是放松紧张痉挛的颈肩部肌肉,促进局部的血液循环,达到舒筋活血,解痉镇痛的目的。 患者坐位,术者站在患者身后,在两侧颈项肩背部行点按、滚捏、揉捻、拿散、弹拨、捋顺、按摩、推拿、劈叩、震颤等手法,手法要柔和稳重,力量均匀深入,重点是痛点和纤维结节及条索状物。 2.治疗手法:治疗手法的目的是加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复小关节的错缝,改变颈椎病变和神经根、脊髓、血管等之间的相对关系,促进颈椎生理曲度的恢复,解除局部软组织的粘连,以缓解神经根、脊髓、血管等之间的相对关系,促进颈椎生理曲度的恢复,解除局部软组织的粘连,以缓解神经根、脊髓、血管等组织的刺激和压迫。现介绍常用的儿种手法: ⑴提端摇晃法:患者正坐,术者站在患者背后,双后分别以拇指托住枕部,其余四指托住下颌部,双侧前臂分别压于患者双肩,双手向上托拔颈椎,再将头颈屈曲15度下缓缓地正反方向回旋颈部各5次。保持拔伸状态下分别将颈部过屈和过伸各3次。最后将颈椎分别左右旋至最大限度(45度)再加力过旋各1次。 ⑵侧头摇正法:患者坐位,术者一手拇指按压在错位关节棘突的患侧,另一手扶患者头部,将头向患侧侧屈和向健侧旋转,双手同时用力,压推配合。用于钩椎关节错位或增生。 ⑶摇晃转捻法:以右侧例,先行提端摇晃手法,再用左手托住下颌,将右手抽出,术者左颞顶部顶住患者头部,左肩部顶住患者左额,在牵引状态下用右手拇指沿右侧颈项肌肉自上而下揉捻,同时将患者头部向右后方旋转。 ⑷旋转复位法:①坐位旋转复位法:患者坐位,术者站在患者身后,以右旋为例:术者右肘窝托住患者下颌,左手托住枕部,使颈部前屈15度,在拔伸状态下将颈部顺时针旋转5次,感觉患者肌肉已经放松,将患者头颈右旋至最大限度45度左右,右肘再加力过旋,即可听到弹响声,复原将颈部肌肉稍事放松手法。再行左旋复位一次。注意本手法要点在于手法整个过程是在颈部前屈15度保持拔伸状态下进行的,要求稳准,旋转适度,不可粗暴,否则有危险。②仰卧旋转复位法:患者仰卧,肩后用枕垫高,术者坐于床头,左手托住枕部,右手托住下颌,将患者头部向枕上拉起,使颌与床面呈45度角,牵引2分钟,然后将头向左右旋转和前后摆动数次,最后分别在左右旋转至最大角度时再加力过旋,可听到整复的弹响声。③快速旋转复位法:患者坐位,术者站于侧方,一手托枕部,一手托下颌,轻轻摇晃头颈数次,然后快速地扶枕手前推,托颌手回拉并迅速撒手,可听到弹响声,左右各1次。 ⑸扳肩展胸法:患者坐位,术者站在患者身后,左腿屈膝屈髋抬高,以膝抵在胸2.3棘突部,双手分别扳住患者肩部向后上方扳拉,同时左膝前戳,可听到弹响声。 3放松手法:颈部放松手法同准备手法,唯以柔和为度,以缓解治疗手法引起的疼痛不适。