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抗着丝点(粒)抗体有何临床意义?

抗着丝点(粒)抗体有何临床意义?
越*** | 2016-08-30 20:53:32

全部答案(共1个回答)

    2016-08-31 21:47:32
  • 在未分型的系统性硬化症患者血清中,ACA的阳性率为22%~36% (平均30%),该自身抗体阳性与雷诺征有密切关系。ACA是系统性硬化症的亚型CREST综合征的特异性抗体,阳性率可达80%〜98%。CREST综合征属系统性硬化症中的一种良性变异型,又称系统性硬化症局限型,临床表现主要包括#§质沉着(calcinosis,C)、雷诺征(raynaudphenomenon,R)、食管运动障碍(eso...

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    在未分型的系统性硬化症患者血清中,ACA的阳性率为22%~36% (平均30%),该自身抗体阳性与雷诺征有密切关系。ACA是系统性硬化症的亚型CREST综合征的特异性抗体,阳性率可达80%〜98%。CREST综合征属系统性硬化症中的一种良性变异型,又称系统性硬化症局限型,临床表现主要包括#§质沉着(calcinosis,C)、雷诺征(raynaudphenomenon,R)、食管运动障碍(esophagealdysmotility,E)、指(趾)硬皮病(sclerodactyly,S) 和毛细血管扩张(telangiectasias,T)等。CREST综合征患者多较少涉及内脏损害,病情较轻,进展缓慢,病程较长。ACA阳性往往是患者预后较好的一个指标。
    此外,原发性雷诺征患者(无其他CREST症状或体征)中ACA的阳性率为25%,抗体阳性患者易发展成系统性硬化症局限型,此类患者可能是CREST综合征的早期变异型或顿挫型。弥漫型硬皮病中ACA较为少见,阳性率仅为8%。ACA很少与抗Scl-70抗体同时存在。ACA除主要与局限型系统性硬化症相关外,还偶见于局限性肺动脉高压、其他结缔组织病(SLE、RA、SS 等,阳性率<5%)、关节痛和原发性甲状腺炎伴雷诺征等患者中。此外,ACA还见于原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中,阳性率10%〜20%。PBC常与系统性硬化症重叠,发生率10%〜15%,可表现出自身免疫结缔组织病的不同症状。ACA 阳性的PBC患者常同时存在CREST综合征的临床症状,如雷诺征、指(趾)硬皮病等。PBC患者中ACA的靶抗原性质同SSc,以着丝点蛋白B(CENT-B,80kD)为主。应用IIF检测时可以发现,PBC患者中ACA阳性常伴PBC其他相关自身抗体,最常见的是抗线粒体抗体(AMA),PBC患者中约20%的AMA阳性伴ACA阳性QACA伴抗核点抗体、抗核包膜蛋白抗体的荧光染色模型也可见到。多种PBC相关自身抗体同时出现,可增加对PBC诊断的特异性。
    ACA的检测方法包括IIF、ELISA、WB法等。应用分裂细胞染色体为抗原基质的IIF法检测ACA效果较佳,ACA阳性时可见染色体中间的狭窄部位(即两条单个染色体结合部位——主缢痕处)出现一个或一对明亮的特异性荧光染色颗粒。但因染色体片制片及保存较为困难,该方法难于在临床常规检测中推广使用。以培养细胞(如HEP-2细胞)为实验基质的IIF法,是目前检测ACA常用的方法。HEP-2细胞抗原底物要求应至少含有少量分裂期细胞(分裂中期或后期细胞),现已有HEP-2细胞培养时用秋水酰胺处理过(可使细胞分裂中止于中期)的特殊的ANA检测商品试剂盒,HEP-2细胞抗原底物富含分裂期细胞,适合于ACA检测。IIF法ANA筛选实验,ACA阳性时分裂间期细胞可见细的大小相同的、明亮的荧光颗粒均匀散布于细胞核位置,颗粒数量一般为40〜80个(通常每个细胞核含有46或 92个着丝点);有丝分裂期细胞(尤其是分裂中期细胞)染色体区呈现密集棒状或带状排列的着丝点荧光染色。ACA荧光染色型亦被称为散点型。ELISA法检测ACA商品试剂盒,多以提纯或重组的着丝点蛋白B(CENT-B)为包被抗原,检测抗主要靶抗原着丝点蛋白B抗体。以经提取的HEP-2细胞全细胞抗原为靶抗原的WB法,可同时检测多种ACA亚型抗体,如抗着丝点蛋白B抗体、抗着丝点蛋白A抗体和抗着丝点蛋白C抗体等。
    多*** | 2016-08-31 21:47:32 71 22 评论
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