小儿疱疹性咽炎的特点 (1)大多见于夏初流行,冬春亦有。 (2)突然呕吐、高热39°左右,不想吃东西。 (3)咽喉深处上方有钟乳石般倒垂着的东西,舌头两侧有许多小水泡,水泡破裂后变成米粒大小的红点,高热持续1-4、5天后下降,病自愈。 (4)病原是一种柯萨奇病毒引起,免疫时间不长可重复感染,有时在手脚上长出大豆般的疹(手足口病),没有特效药。 夏秋当心小儿疱疹性咽炎 小儿疱疹性咽炎是由科萨奇病毒引起的急性咽部炎性疾病,多见于学龄前儿童,男孩发病率略高于女孩。临床表现为不同程度的发热,咽痛,重者影响吞咽功能,但不影响发声。患儿可伴恶心、呕吐与咳嗽等症状。查体可见咽部出血,有数个灰白色的小疱疹,直径约为1~2cm,周围有红晕。疱疹多分散存在,主要分布于咽腭弓边缘。疱疹可破溃,破溃后形成黄色溃疡。根据查体所见,诊断小儿疱疹性咽炎并不十分困难,难在疱疹未显现之前易被误诊为普通感冒或咽炎,对此要提高警惕,加强观察。 针对小儿疱疹性咽炎的治疗,首先要认识到该病属于病毒性疾病,对抗菌素无效,也不主张预防性地使用抗菌素。抗病毒治疗是关键措施,常用药物为利巴韦林,病毒灵,以及中药制剂清开灵、抗病毒冲剂等,可将一种抗病毒药与一种中药制剂联合应用,效果较好。此外,要注意加强护理,护理要点是多饮白开水,吃清淡易消化食物,保持大便通畅。早发现、早治疗可使发热尽快消退,咽痛症状缓解,缩小疱疹范围及减少疱疹破溃几率。无合并症的患儿,一般服药3~5天即可见效,若有合并症应适当延长服药时间并积极对症处理。 夏秋季是科萨奇病毒活跃的季节,也是小儿疱疹性咽炎的高发季节。在这一时间内父母们要特别关注小儿的饮食与生活,以加强预防环节,预防要点是避免淋雨,过度疲劳,防止中暑及便秘等,以免因此而引起机体抵抗力下降,增加小儿疱疹性咽炎的发生机会。一旦小儿出现发热、咽痛或吞咽困难等症状,要及时带孩子去医院就诊,以做到早发现、早治疗,改善预后。 由于小儿机体抵抗力低下,防御功能比较弱,常常有病毒或细菌侵入体内,从 而产生一些症状。临床上,我们经常见到一些小儿突然出现高热,流口水,不肯进 食的情况,小一点的孩子只会哭闹,弄得家长不知所措,大一点的孩子自己会讲述 咽痛。到医院检查时,医生可发现咽峡充血,舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅 灰色的小疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡后,疱疹与溃疡 可同时存在。病损数目多至5-10个,也可少至1-2个,偶尔可在扁桃体及舌部见到 单个疱疹或溃疡,但从不侵犯齿龈及颊粘膜,所以属于口腔后部的感染,一般4-6 日可自愈,很少有并发症。 上述情况医学上称为疱疹性咽炎,一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。多见 于1-7岁小儿,夏季流行,同一患儿可反复多次发作。主要表现为突然高热,咽痛 ,体温一般在37.7-40度,发病时常有呕吐或头痛,少数患儿有腹痛,幼儿可因高 热而惊厥,咽痛可使婴幼儿流口水,拒食。 因为这种病是病毒感染所致,所以治疗主要以抗病毒为主,不需使用抗生素 。可口服抗病毒口服液或板兰根冲剂等。另外还可服用多种维生素,如维生素C和 复合维生素B,局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾,以达到局部止痛消炎作 用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时,可采用抗生素治疗。 高热时,体温超过38.5度,应给予退热处理,以免引起高热惊厥。进食困难的 小儿,应适当补液,以防止电解质紊乱。 饮食可进冷流食或半流食,太热的食物可引起咽痛加重,要吃一些不太热而且 清淡易消化的食物,还可增加一些蔬菜汁。另外,较大的孩子发烧期可吃一些冰淇 淋,因冰淇淋较凉,可起到止痛的作用;再有里面含有牛奶及维生素等,可增加热 量,补充营养;也可起到降温作用。因此,对于早期高热、拒食的小儿,给孩子吃 冰淇淋时,多数孩子愿意接受,对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。
