(1) 讲明保留导管的意义:保留导管既可保护血管,减少反复静脉穿刺带来的痛苦,避免外周静脉炎的发生,还可避免因输入化疗药物外渗引起的皮下组织坏死。留置导管插入中心静脉,不易发生感染,留置时间长,使患者受益。
(2) 异常情况的观察:教会患者识别穿刺部位的异常情况, 注意观察针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛,有无渗出,外留导管的长度有无变化,如有异常及时就诊。
(3) 活动注意事项:留置PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动及体育锻炼,但应避免游泳等影响到无菌区的活动。不可使用PICC—侧手臂提取过重物品,不用该侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重锻炼,也不要过度活动置管肢体。
(4) 洗澡方法:携带导管的患者可以淋浴,但应避免泡浴、盆浴。淋浴前用塑料保鲜膜包裹,上下边缘用胶布贴紧。淋浴后检查有无浸水或敷贴有无松脱,如有应及时更换敷料。
(5) 指导患者注意个人卫生,保持敷料清洁干燥,不要擅自撕下透明贴膜,贴膜潮湿或脱落时应及时更换。治疗间歇期每周按时维护PICC导管1〜2次,包括更换贴膜、肝素帽或无针密闭式接头,脉冲式冲管,正压封管;使用有网的袖套或丝袜保护导管外端部位,防止导管脱落,患者外出活动不影响美观;操作后要完整填写维护记录单。
(6) 平时注意衣袖不可过紧,穿衣时应先穿穿刺侧,脱衣时应后脱穿刺侧。远离锐利金属器物、刀具等,防止异物勾拉导管,导管一旦被拉出或脱出时不能再将导管送入血管内,需到医院处理。
(7) 密切监测肿瘤患者的出凝血机制和骨髓功能,注意有无出血倾向,并积极采取预防措施。患肢避免剧烈活动,若穿刺处出血,要及时清理血液、消毒、更换敷贴和加压止血。