如何为社区肿瘤患者建立健康档案？

健康档案是一个连续、综合、个体化健康信息记录的资料库。社区肿瘤患者健康档案的建立由社区医师完成，并对此类患者进行终身随访管理。当社区医师接到医院发出的肿瘤新发病例报告卡后，对患者进行初次家访，以核实病例基本情况，了解医疗机构做出的康复及治疗计划，并按要求正确填报肿瘤患者联系卡交于疾病控制中心。初访的内容包括患者基本情况，如姓名、性别、年龄、工作、户口所在和居住地等；肿瘤情况包括基本诊断、组织细...

健康档案是一个连续、综合、个体化健康信息记录的资料库。社区肿瘤患者健康档案的建立由社区医师完成，并对此类患者进行终身随访管理。当社区医师接到医院发出的肿瘤新发病例报告卡后，对患者进行初次家访，以核实病例基本情况，了解医疗机构做出的康复及治疗计划，并按要求正确填报肿瘤患者联系卡交于疾病控制中心。初访的内容包括患者基本情况，如姓名、性别、年龄、工作、户口所在和居住地等；肿瘤情况包括基本诊断、组织细胞分类、病理分期等；病程情况包括发病日期、首诊日期、确诊日期及依据、治疗方案等；目前情况包括治疗进展情况、生活质量评分和相关肿瘤家族史等。

初访后为患者建立健康档案，记录每次随访内容并录入电脑。随访是由社区医师、护士对本辖区户籍癌症病例进行家庭访视，以掌握患者动态情况，督促患者复查和治疗，指导患者康复和健康生活行为。随访内容包括患者户籍变动情况、记录详细居住地址；患者目前情况、肿瘤的转移、复发情况，并进行生活质量评分（卡氏评分）；了解上一次医疗机构治疗或复查情况和下一次治疗或复查时间，督促按时治疗和复查；根据病情指导患者康复与生活。