现代医学治疗癌症疼痛的方法
一,局部治疗:
局部症状可将局部肿块予以放疗、化疗或用手术来控制局部肿瘤,解除对局部压迫引起的疼痛;半身放疗对全身广泛骨转移引起疼痛疗效较好;切断颈髓前外侧束方法,可阻断神经传导,也能取得止痛效果。
二,镇痛药:
止痛药有阿斯匹林、强痛定、安乃近、消炎痛等,但对癌症疼痛的疗效欠佳,且常因消化道反应及骨髓抑制等毒副反应而不能长期应用。麻醉止痛剂有可待因、杜冷丁,虽能暂时缓解癌性疼痛,但易引起成瘾性,且需求量愈来愈大,间隔时间愈来愈短。
那如何用药才能让止疼药的药效发挥的更好?
1.口服给药:口服给药途径的优点是简单、方便、经济、不依赖他人,活动不受限。尤其是阿片类药物,适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。同时,口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
2.按阶梯给药:
轻度癌痛:一般能忍受,日常生活和睡眠都不受影响,应选用解热镇痛剂类的止痛剂如消炎痛、芬必得、阿司匹林、强痛定、扑热息痛、氨酚待因、达宁等;
中度疼痛:睡眠将受到干扰,食欲也有所减退,应选用弱阿片类药物如可待因、双氯芬酸钠、曲马多、克洛曲片(主要成份为眼镜蛇毒素、盐酸曲马多和布洛芬)、新癀片(肿节风、三七、牛黄、珍珠粉等组成)等;
重度疼痛:无法忍受剧烈疼痛的患者,则应选用强阿片类药物如美施康定、奥施康定(盐酸羟考酮)、芬太尼透皮制剂、美菲康、美沙酮等。常选用的辅助药物有:抗抑郁药物(常用的有三环类药物,如阿米替林、去甲丙米嗪和去甲替林等)。
3、按时给药:止痛药应当有规律地“按时”给药(3~6小时给药一次),而不是“按需”给药,即只在疼痛时给药。
4、用药个体化:即应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量控制过严,导致用药不足。最适合的剂量应该是在能够控制疼痛的同时副作用最小。