头孢菌素（也叫做先锋霉素）类也属于β-内酰胺类抗生素，在低毒性、高 疗效等方面与青霉素族相似，有广谱和抗青霉素酶的双重特点，并解决了部分过 敏问题，其抗菌机制与青霉素相似，均为干扰细胞壁粘肽的合成，与青霉素有交 叉过敏现象。 头孢菌素是当今发展最快，应用最广的抗生素。
按发展顺序、结合某些特 点如抗菌性、抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性等，可将头孢菌素分为四代，但 各代之间尚难截然分开。 1。 我们熟悉的第一代头孢菌素第一代头孢菌素已在临床上应用多年，是 大家比较熟悉的一类抗生素。第一代头孢菌素多数对G+菌作用较强，对(T菌作 用弱。
主要代表药物是头孢氨苄（先锋霉素IV)、头孢唑啉（先锋霉素V )、头孢 拉啶（先锋霉素VI)等。 第一代头孢菌素目前是临床上G+菌感染所致的轻〜中度呼吸道感染、皮肤 感染的常用药物。特别是其口服制剂，价廉易服，已成为对青霉素过敏患者抗感 染的替代药物。
2。 更加有效的第二代头孢菌素第二代头孢菌素比第一代抗菌谱广，对G+ 菌仍有较强抗菌活性，但弱于第一代，而对G-菌的作用明显增强，但较第三代 头孢菌素作用差。主要代表药物为头孢咲辛（西力欣)、头孢克洛（希刻劳)、头孢孟多等。 头孢克洛为口服制剂，目前孩子常用的草莓味的“希刻劳”就是这种药， 它吸收率高，抗菌谱与头孢氨苄相似，但增加了对流感嗜血杆菌的抗菌作用，因 此，常用于呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染等的治疗，尤其是其草莓香味口感 好，易被儿童接受。
3。 威力强大的第三代头孢菌素第三代头孢菌素对(T菌有高度抗菌活性， 优于第一代，但对G+菌的作用不如第一、二代头孢霉素。本代药物的特点为抗 菌谱有所扩大，对β-内酰胺酶稳定，对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌)、沙雷杆菌等 有效，易渗入炎症脑脊液中，对肾脏基本无毒性。
主要有头孢噻肟（凯福隆，头 孢噻肟钠)、头孢哌酮（先锋必)、头孢曲松（菌必治，罗氏芬)、头孢他啶（复 达欣）等。 因该类头孢为广谱的抗7菌药物，且肾毒性低，故被大量应用于肾功能不 全患者、ICU病人、败血症等严重感染患者。但这类药物对绿脓杆菌并不一定都 有效，且较庆大霉素昂贵得多，故应根据药物敏感试验酌情使用。
4。 新秀——第四代头孢菌素新近研制出的头孢吡肟（马斯平）为注射用 广谱头孢霉素类抗生素，由于其全面的抗菌谱和更强的抗菌作用，使许多学者 将其归为第四代头孢。与第三代头孢菌素相比，它既有较强的抗G+菌活性，又 有较强的抗G_菌（包括一些对氨基苷类或第三代头孢菌素耐药的菌株）的活性。
其特点为： (1) 高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，对染色体编码的β-内酰胺酶亲和 力低。 (2) 能快速渗入G-菌胞体内，对各种细菌呈现其杀菌作用。 (3) 与氨基苷类抗生素有协同作用。 (4) 不良反应轻，常为一过性的，很少需要终止治疗。
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答：第一代:主要作用于G+球菌，G•杆菌或球菌也有效，但对耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌无效。头孢唑林临床应用较多,疗效好。剂量40...详情>>
