1型糖尿病患儿存在胰岛细胞破坏,分泌胰岛素减少引起的代谢紊乱。胰岛素是唯一能促进能量C存的激素,能促进细胞内葡萄糖的转运,使葡萄糖直接供给能量并转化为 糖原,促进脂肪合成,抑制肝糖原和脂肪的分解;胰岛素还能促进蛋白质的合成。
当胰岛素分泌不足或缺如时,葡萄糖的利用减少,组织不能利用葡萄糖,致能量不足, 而产生饥饿感,引起多食。同时反调节激素(如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素)的增多,从而加重代谢紊乱,反调节激素使肝糖原分解和糖原异生增加,蛋白质和脂肪的分解加速,致使血糖和细胞外液渗透压增高,引起渗透性利尿(多尿),造成电解质紊乱和慢性脱水,由于机体代偿,出现口渴、多饮。当血糖浓度超过肾阈值时,引起糖尿,蛋白质合成减 少,使生长发育延迟和抵抗力降低,易继发感染。由于脂肪的分解使机体明显消痩,脂肪代谢障碍,使乙酰乙酸、μ-羟丁酸和丙酮酸等酮体在血中堆积,形成酮症酸中毒。
酮症酸中毒时氧利用减低,大脑功能受到损伤,逐渐出现嗜睡、意识障碍甚至昏迷,酸 中毒严重时Co2潴留,为了排出较多的co2,呼吸中枢兴奋而出现不规则的呼吸深快,呼吸中的丙酮产生特异的气味(烂水果味)。