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小儿严重急性呼吸综合征如何检查?

小儿严重急性呼吸综合征如何检查?
| 2016-01-14 21:09:48

全部答案(共1个回答)

    2016-01-14 21:09:48
  • 1.实验室检查

    (1)血常规应每1~2天1次,必要时1次/天,恢复期适当延长间隔时间。血常规的动态变化是本病的特点之一,是重要的诊断依据,典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降常有淋巴细胞计数减少。

    (2)咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定建立RT-PCR检测冠状病毒抗原。其临床诊断价值有待更多临床实践验证,注意在发热早期,病毒血症期留标本。咽拭子病毒...

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    1.实验室检查

    (1)血常规应每1~2天1次,必要时1次/天,恢复期适当延长间隔时间。血常规的动态变化是本病的特点之一,是重要的诊断依据,典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降常有淋巴细胞计数减少。

    (2)咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定建立RT-PCR检测冠状病毒抗原。其临床诊断价值有待更多临床实践验证,注意在发热早期,病毒血症期留标本。咽拭子病毒分离查呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、肠道病毒、拉萨热病毒、汉坦病毒、腺病毒等,咽拭子支原体PCR,抽血查支原体抗体(MP-IgM)、衣原体抗体(CP-IgM)对排除其他病原肺炎是必要的。

    (3)痰细菌培养加药敏、血培养致病性球杆菌加药敏有助于排除或诊断细菌感染。

    (4)腹泻病人加做大便冠状病毒轮状病毒、腺病毒抗原测定。

    (5)PPD皮试有助于排除或诊断肺部结核感染。

    (6)查血沉、C-反应蛋白、冷凝集试验,发热超过1周者加做肥达试验、外斐试验、抗溶血素链球菌“O”、类风湿因子(RF),有助于鉴别诊断。

    (7)免疫功能查T细胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患儿免疫功能的变化。

    (8)心、肝、肾功能检查起病初期查脏器功能指标,并定期复查,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶、淀粉酶。

    (9)血气分析及电解质有助于判断呼吸衰竭及电解质紊乱,注意留急性期及恢复期双份血清备冠状病毒抗体检测。

    2.其他辅助检查

    (1)正、侧位胸部X线片检查定期检查胸部X片具有重要的诊断学意义,早期应1次/d连续3~4次;以后每1~2天1次,恢复期适当延长间隔时间。特点:①单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影,为斑片状、絮状或类圆形阴影,以肺下叶、肺门和肺野外带多见,应特别注意脊柱旁心影后斑片状阴影。②胸部X线片改变在病程早期即可出现,进展较一般肺炎为快,阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧。③肺部阴影吸收较慢,但肺纤维化胸腔积液肺门淋巴结肿大在儿童SARS患儿中较少见。

    (2)心电图检查应常规查EKG。SARS患儿有部分出现心脏损害对有心脏损害者应进行床边动态心电监护。

    安*** | 2016-01-14 21:09:48 46 2 评论
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