你好,视盘炎（papillitis）系指视盘局部的炎症,多发生在儿童或青壮年,以双眼多见,预后较好.根据视力,眼底及视野等一般不难诊断,但应和视盘水肿等鉴别（表1）.色觉检查有一定辅助诊断意义,对于观察病情判断治疗效果等,亦有价值,色觉障碍可随病情好转而好转.对比敏感度测定,视透发电位等.均有一定诊断价值.为了排除压迫性视神经病变的可能性,必要时应行砂颅x线或ct等检查.视力正常的视神经炎,应注意检查玻璃体有无细胞,神经纤维束视野缺损及marcus-gunn瞳孔现象.如发现视网膜静脉加鞘,又有玻璃体内细胞,结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑.
寻找病因,清除病灶.既往对扁桃体炎,龋齿,鼻窦炎等较为重视,近年来有疏忽现象,仍应常规检查.及时应用促皮质素或皮质类固醇,开始以大剂量静脉点滴为主,有效后可逐渐减量,然后再改用口服.近年来提倡用球旁及球后注射水溶液的皮质类固醇,认为既有效又可防止或减轻副作用.早年应用异性蛋白发热疗法,现已不用,有人认为应用皮质类固醇无效时可试用.抗生素的应用依其有无感染性炎症而决定,不必常规应用,重症者仍应给予,以防视神经不可逆的改变.其他神经营养类药物如维生素b1,b12,atp,辅酶a等均可应用.血管扩张药及活血化瘀药如复方丹参,维脑路通等,可口服或静脉点滴.此外,细胞色素c,胸二磷胆碱等均有一定效果.
