腰椎间盘突出症可出现哪些体征？

 



腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另 一组是神经根体征。

(1）腰部及脊柱体征

①    脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出 物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。

②    腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是减轻疼痛的一种保护性措施。

③    脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及 旋转，均有不同程度受...

 



腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另 一组是神经根体征。

(1）腰部及脊柱体征

①    脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出 物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。

②    腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是减轻疼痛的一种保护性措施。

③    脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及 旋转，均有不同程度受限。

④    压痛点：腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射，压 痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计：压痛有放射痛的出现率为 61.5%，只有压痛而无放射痛的为38.5%。

(2神经根体征

①    直腿抬高试验：其阳性率为90%以上，且都在15°〜65° 之间即出现放射痛，对本症是一个有诊断价值的体征。

②    抬头屈颈试验：患者仰卧，双下肢伸直平放，慢慢抬头屈 颈，此时出现下肢放射性痛即为阳性。

③    感觉障碍：被挤压的神经根支配区有感觉（包括痛觉、触 觉及温度觉）障碍。椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1 神经根，确定感觉改变区，有利于定位。

④    运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4〜 5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的足趾背伸力减弱，占 病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱， 常不能单用患侧足尖着地站立。

⑤    反射改变：膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低，在 腰4、5椎间盘突出时可无改变，但也可出现亢进或减退。腰5 骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。