因影响排便过程而发生便秘的因素很多,其中最重要的有:进食过少、食品过于精细缺乏残渣、幽门或肠道梗阻、结肠张力过低、乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩;以及腹肌、膈肌、肛提肌及(或)肠壁平滑肌收缩力减弱等。
便秘的分类按病程或起病方式分为急性和慢性两种;按有无器质性病变可分为器质性便秘和功能性便秘;按粪专块积留的部位可分为结肠便秘和直肠便秘。此外还可按病因来分。
发生便秘,首先要诊断清楚发生便秘的原因,如果是器质性便秘的话,那就给予相应的处理,也就是病因的治疗。
对于功能性便秘,应该注意摄入足量的食物、纤维和水份,如食一些富含纤维的东西(韭菜、芹菜、粗粮等),增加运动,养成定时排便的习惯。
对于顽固性便秘,除了对因处理外,还可以配合一些泻药的应用。
泻药的应用,经过上述处理仍未奏效者,可酌应用泻药。
1、容积性泻药的应用:含多糖或纤维素类,包括多纤维食物,能膨胀成润滑必凝胶,使肠内容物通过,并促进肠蠕动,一般12小时有效。如琼脂(每次30毫升,每日一到两次),可长期使用,同时病人要多饮水,以免发生肠梗阻。
2、润滑性泻药的应用:口服或灌肠后可包在粪团外使之易于通过肠道,并可减少肠道水份的吸收。适用于粪便特别干结,或年老体弱,排便动力减弱的患者。但久服可影响葫萝卜及维生素A、D的吸收。如甘油、矿物油或石蜡油,每次10~~30毫升。肛门括约肌松驰者不宜服用,因油从肛门流出易沾污衣裤。