轻微性病变肾小球肾隐匿性肾小球肾炎大多起病隐匿,或突然出现肉眼血尿无其他泌尿系统症状,肾功能大多正常主要临床表现为尿异常临床可分为3种形式:1.无症状性血尿患者多为青年人无临床症状和体征,有时在体检时发现有镜下肾小球源性血尿,呈持续性或反复发作。部分患者于剧烈运动、高热感染、饮酒等情况下,出现一过性肉眼血尿并于短时间内迅速消失血尿发作时可出现腰部酸痛如此反复发作故又称良性复发性血尿此类型多见于IgA肾病亦可见于非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎薄基底膜肾病。
2.无症状性血尿和蛋白尿此型患者血尿呈发作性,蛋白尿可持续存在。在血尿发作期间,蛋白尿亦加重,血尿消失后蛋白尿随之减轻病情比单纯性血尿严重。由于其不伴高血压水肿、肾功能减退,患者往往不能及时就诊,易造成早期漏诊此类型多见于系膜增生性肾炎局灶肾小球硬化症及IgA肾病。
3.无症状性蛋白尿(asymptomaticproteinuria)多发生于青年男性,呈持续性蛋白尿(每次尿蛋白检查虽有波动但总是阳性)尿蛋白定量通常为2g/d以下,以白蛋白为主。尿沉渣正常无水肿高血压等临床表现,肾功能正常,血液生化检查多无异常。本病可持续多年预后良好。组织学上无任何明确病变;亦可能是不同类型的肾小球疾病,如膜性肾病、系膜增生性肾炎微小病变性肾病局灶节段性肾小球硬化甚至某些IgA肾病的早期表现。
并发症:本病无明显并发症。如果临床表现为血尿伴蛋白尿,常是肾小球疾病的典型表现也常见于非静止性(进展性)肾小球疾病由于其不伴有高血压、水肿及肾功能减退,一般临床症状较轻故无明显并发症另外无症状性血尿和蛋白尿可长期持续不变,如果是某种疾病的早期表现会随疾病进展出现其原发疾病的临床表现此时就不宜再诊断为隐匿性肾小球肾炎,而应诊断为相应的疾病如肾小球轻微病变轻度系膜增生性肾炎局灶增生性肾炎、IgA肾病及早期膜性肾病等。