由于本病表现多样化，有时症状不够典型，尚需作如下鉴别 诊断。
(1) 丹毒与蜂窝织炎:需与急性痛风鉴别，但本病合并畏寒、 发热等全身中毒症状，血白细胞升高更明显。局部主要是软组织 肿胀，关节痛不明显，亦无血尿酸增高。
(2) 急性风湿性关节炎：有A族溶血性链球菌感染史，起病 有咽炎或扁桃体炎，青少年多见。病变主要侵犯大关节，表现为 多发性、游走性关节炎，常伴心内膜炎、心肌炎、环形红斑、皮下结 节等表现。抗链球菌溶血素〇升高，咽部培养出溶血性链球菌， 血尿酸正常，水杨酸治疗有效。
(3) 感染性关节炎:好发于大关节，如膝、髋等负重关节。关 节液为脓性，涂片及培养可发现致病菌，无尿酸盐结晶。患者血 尿酸正常，抗感染治疗有效。
(4) 假性痛风:急性发作时临床表现与痛风十分相似，但主要 见于老年人，以膝、髋、肩等大关节为主。血尿酸通常正常，滑液 中可检出焦磷酸钙结晶。X线关节片可见软骨线状或点状的钙
化影。
(5) 类风湿关节炎：主要与慢性期的痛风鉴别。该病患者多 为老年女性，以手关节病变为主，对称分布。血尿酸通常不高，多 数患者RF或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。关节液中无尿酸盐结 晶。X线片示骨质普遍疏松，关节间隙变窄，有骨侵蚀表现，与痛 风的穿凿样缺损有区别。
(6) 银屑病关节炎:本病中20%患者有高尿酸血症，关节炎 分布不对称，需与痛风鉴别。但银屑病关节炎同时有皮肤和甲床 的病变;远端指(趾)关节受累为主，关节液中一^般无尿酸盐结晶。 X线片可见末节指骨吸收如笔帽状。
