痛风性关节炎的发作,常常是急性和突然的。病人多在 夜间突然因关节疼痛而惊醒。疼痛可剧烈似刀割样,稍为活 动疼痛加剧,因而关节活动大受限制。关节局部明显肿胀、充 血、皮肤呈桃红色,压之可褪色,并有压痛。有的病人尚出现 局部皮肤的感觉异常,如发麻、针刺感、灼热感、跳动感等。局 部皮肤温度升高,触之发热感,所以大多数病人病变的关节局 部怕热,不能盖被或热敷,而喜用冷敷,仅少数病人感到病变 局部畏寒,喜热。
首次发作的急性痛风性关节炎,多侵犯单一个关节,其中
60 %〜70 %为拇蹢趾关节,或左或右不定。其次为踝、跗、趾、 跟等关节。首先发生于腕、指、膝关节者较少见,首发于躯干 各关节者(如髋、盆骨、脊柱、肩)更为罕见。首次关节炎发作 侵犯两个以上关节的也十分少见,更不会出现游走性关节炎 发作的现象。
急性痛风性关节炎发作后,上述的临床表现在24小时内即 达到高潮,以后逐渐消退而完全恢复,此时病变关节局部的皮肤 可出现脱屑和瘙痒。痛风性关节炎发作时可伴有不同程度的 发热、头痛、周身不适、食欲减退等全身症状(详见本书42题)。
慢性痛风性关节炎可反复出现急性关节炎发作。发作时 的临床表现可与急性痛风性关节炎相似,只是在程度上不如 急性痛风性关节炎严重,全身症状也相对轻微(除非有其他合 并症存在)。