精原细胞瘤临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗
任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、60Co和千伏X线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。
临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗
临床Ⅱa期，腹膜后转移淋巴结较小，照射野同临床Ⅰ期；临床Ⅱb期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量25Gy后，Ⅱa期缩野增强照射转移淋巴结10Gy，中平面总剂量应达到35Gy/4~5周以上；Ⅱb期增强照射15Gy，总剂量达到40Gy。临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，仍有争议。
临床Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤的治疗
临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，尔后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。
睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。
放射性治疗
精原细胞瘤术后放射性治疗能够降低肿瘤部位和腹主动脉旁以及盆腔淋巴结的复发率，因为手术治疗可以切除摸见的和看见的肿块以及肿大的淋巴结，但不能彻底清除在肿瘤周围的显微灶及亚临床病灶，所以放射性治疗和手术可取长补短。通过手术切除主要的瘤块，采用中等剂量放射治疗，以消灭残存的显微灶和亚临床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治疗的并发症。对于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治疗的前提下结合化疗，对已有远处转移的精原细胞瘤可使肿瘤缩小甚至消失，缓解症状，使部分病人的生命得以延长，在治疗中特别重视定位，摆位等重要环节，同时亦强调在有主动脉旁淋巴结转移和盆腔淋巴结转移等特定情况下，应积极地、稳定地对待这一关键问题，故主张对尚无远处转移或已有远处转移应积极治疗。
