病毒学证据i. 血样本(全血、单个核细胞、血清或血浆)、尿及其他体液包括肺泡灌洗液(最好取脱落细胞)和病变组织中获得如下病毒学证据:(1)、病毒分离:是诊断活动性HCMV感染的“金标准”;(2)、电子显微镜下找病毒颗粒和光学显微镜下找巨细胞包涵体,但此法阳性率较低;(3)、免疫标记技术检测病毒抗原:IEA、EA、pp65抗原等;(4)、逆转录PCR法检测病毒特异性基因转录产物,阳性表明活动性感染;(5)、实时荧光定量PCR法检测病毒特异性DNA载量。由于荧光定量方法的特异度及敏感度均较高,且操作简便,与pp65抗原血症的准确度类似,目前在临床应用较为广泛[4]。HCMV-DNA载量与活动性感染呈正相关,高载量或动态监测中出现载量明显升高提示活动性感染可能。血清或血浆样本中HCMV-DNA阳性时为活动性感染的证据;全血或单个核细胞阳性时存在潜伏感染的可能,高载量支持活动性感染。在新生儿期检出病毒DNA是原发感染的证据。 间接证据主要来自特异性抗体检测。原发感染证据:(1)、动态观察到抗HCMV-IgG抗体由阴转阳;(2)、抗HCMV-IgM阳性而HCMV-IgG阴性或低亲和力IgG阳性。近期活动性感染证据:(1)、双份血清抗HCMV-IgG滴度≥4倍升高;(2)、抗HCMV-IgM和IgG阳性。新生儿期抗HCMV-IgM阳性为原发感染的证据。6个月内婴儿需考虑来自母体的IgG抗体;严重免疫缺陷者或小婴儿可出现特异性IgM抗体假阴性。