病情分析:
嗅觉障碍,按其病因可分为以下4种类型.
(1)呼吸性嗅觉减退或失嗅.嗅觉是嗅素随呼吸或向鼻腔内注入气流到达嗅区粘膜,由嗅细胞感受传至皮层中枢而产生的.如鼻孔,鼻腔或鼻咽部闭锁或粘连,中鼻甲与下鼻甲肿大,鼻腔慢性肉芽肿(结核,梅毒,麻风或硬结病等特异感染所致),慢性鼻窦炎,变态反应性鼻炎,鼻息肉或肿瘤及鼻中隔弯曲等所致鼻塞,携带嗅素的气流在鼻腔受阻,即可出现嗅觉减退或缺失.当鼻翼缺损或变形及鼻中隔穿孔等使呼吸气流方向改变;不经嗅区或儿童行气管切开术后,呼吸气流不经鼻腔,则产生嗅觉减退或失嗅.
(2)感受性嗅觉减退或失嗅.嗅粘膜,嗅神经及其末梢的病变或受病变侵犯使不能感受嗅素,如萎缩性鼻炎,变态反应性鼻炎,病毒感染,化学损伤,中毒性嗅神经炎,鼻顶部外伤等,均可致末梢型感受性嗅觉减退或失嗅.
指导意见:
(3)颅内性嗅觉减退或失嗅.系嗅球,嗅囊和中枢等病变所致.如先天性嗅球和嗅神经缺失,先天性白化病,颅脑外伤与颅底骨折,基底脑膜炎,脑脓肿,脑肿瘤等侵犯嗅中枢及其联合纤维,可致颅内型感受性嗅觉减退或失嗅.
(4)嗅觉官能症.嗅中枢及嗅球受刺激或变性,如癔病,癫痫,神经衰弱,精神病态等.
嗅觉障碍的治疗主要是病因治疗,如鼻中隔矫正术,部分切除肥大的中,下鼻甲,切除鼻息肉及肿瘤等解除鼻阻塞,外伤的治疗和整复.鼻腔可点1%麻黄素和可的松麻黄素等以改善鼻腔通气.感觉性嗅觉减退或失嗅,可应用硝酸士的宁2克加入淀粉20克中,喷入鼻内,每日3次.全身治疗可应用合成维他康复,此为樟脑制剂水溶液.多用1%溶液5毫升作静脉注射,每日或隔几日注射一次.此药系强心剂,宜在医生指导下慎用.樟脑内服,0.2克,每日3次.可口服维生素B1,维生素A等.亦可应用理疗或针灸治疗,均有一定的疗效.