先天性髋关节脱位有哪些治疗要点？

(1) 1岁以内小儿:使用带蹬吊带法。生后8〜9周，发现髋关节有 半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6 ~9个月。仅限制髋关节的伸展活 动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数 患儿都可达到复位治疗，也不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜 套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。

(2) 1〜3岁小儿:对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。 若使用4 ~6周后不能复位者，...

(1) 1岁以内小儿:使用带蹬吊带法。生后8〜9周，发现髋关节有 半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6 ~9个月。仅限制髋关节的伸展活 动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数 患儿都可达到复位治疗，也不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜 套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。

(2) 1〜3岁小儿:对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。 若使用4 ~6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。整复方 法:全麻下，患儿仰卧位，患侧髋关节、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴 方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后， 由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内外 小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人”字位石膏，即髋关节仅外展80° 左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。

(3) 4岁以上小儿:此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也 较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗，行沙尔特骨盆截骨术。 股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。

(4) 成人:可考虑行查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位 程度较高，经牵引未能下移，伴严重疼痛，且影响生活者,可行股骨转子 下截骨术来改变负重力线，改善症状。