变应性支气管肺曲菌病（allergicbronchopulmonaryaspergil losis)即PIE合并曲菌病，是主要由曲霉引起的支气管和肺的变 态反应病。在英国，它是嗜酸粒细胞肺炎中最常见的一个类型， 约占嗜酸粒细胞肺炎的80%;其他地区包括美国在内，发病率 较低，我国的报道也少，一个可能的原因是不少临床医师对本病 不熟悉，故容易漏诊或误诊。本病的主要致敏真菌为烟曲霉，但其他曲霉如黄曲霉...
变应性支气管肺曲菌病（allergicbronchopulmonaryaspergil losis)即PIE合并曲菌病，是主要由曲霉引起的支气管和肺的变 态反应病。在英国，它是嗜酸粒细胞肺炎中最常见的一个类型， 约占嗜酸粒细胞肺炎的80%;其他地区包括美国在内，发病率 较低，我国的报道也少，一个可能的原因是不少临床医师对本病 不熟悉，故容易漏诊或误诊。本病的主要致敏真菌为烟曲霉，但其他曲霉如黄曲霉、黑曲 霉等也可作为致敏原引起本病。本病患者一般具特应性，并有暴露于曲霉的历史。阴暗、潮 湿和通风不良的环境是诱发本病的重要环境因素，与鸟类密切接 触也是发病因素之一，因为烟曲霉也是鸟类的病原体，可在鸟粪 中查到。本病属I型和Ⅲ型变态反应。曲菌孢子被吸入后，停留在节 段支气管中，在体温条件下，孢子在支气管分泌物中生长繁殖， 不断脱落菌丝抗原，导致一连串的免疫反应，引起支气管壁的损 伤和嗜酸粒细胞肺浸润。支气管壁的损伤与曲菌感染引起的支气 管炎症不一样，因为用各种方法染色进行检查都不能证明支气管 壁和肺实质中有菌丝侵入，所以其病变属免疫性损伤。本病也产 生肉芽肿性病变，但临床迄未能证明有细胞免疫反应参与，所以 是否也存在Ⅳ型变态反应尚有疑问。本病好发生于儿童和年轻人，一般容易在支气管哮喘的基础 上发生。由于冬季室内曲菌孢子计数一般较高，故冬季为本病的 好发季节。患者首先表现出类似感冒的症状，如发热、寒战、头 痛、肌痛、乏力、咳嗽、哮喘加重等；周围血嗜酸粒细胞常明显增多；X线胸片可显示斑片状浸润影。此时患者可咯出胶冻样痰 栓，这种痰栓来自气道深处，呈墨绿色或棕色，从中可查到完整 的真菌菌丝。由于痰栓的堵塞，可发生节段性肺不张；在严重的 病例，还可发生中心性或近端支气管扩张，在X线片上表现为 牙膏样、车轨样或环形阴影。肺功能在发作期多严重下降，症状 缓解后可恢复到原来水平。如果不经治疗，约2/3病例在反复发 作后可发生支气管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，最后导致广泛的 肺纤维化。
