从肺部原发性病变发展到肺心病需要数年至数十年，如在早期 或缓解期给予适当的治疗，可以防止发展成为肺心病，或减少急性 发作，延长寿命。美国Coorado大学医学中心对72例肺气肿进行康 复治疗，并与病情相同未参加治疗72例对照，随访8年，前者存活 44%，后者仅29%。国内不少医疗单位对肺心病缓解期康复治疗后， 不仅延长了存活期，而且提高了生活质量。肺心病早期或尚未形成 肺心病时其气道阻塞和肺动脉收缩具有一定程度的可逆性，缓解期 治疗的目的是为了最大限度的改善通气功能，提高呼吸道局部和全 身防御能力，以增加机体抵抗力，减少急性发作。(1 )提高机体免疫力：机体免疫力下降是慢性肺部疾病反复感 染发展为肺心病的主要原因，为提高机体免疫功能可选用以下措施：① 耐寒锻炼：如冷水擦脸、冷水擦身等。② 疫苗注射：如气管炎菌苗、灭活流感病毒疫苗、减活麻瘆疫苗、 卡介苗素、核酪注射液、人胚注射液、免疫核糖核酸及转移因子等。③ 中医中药：中医认为本病是标实本虚，治疗以扶正固本、活 血化瘀，提高机体抵抗力，改善肺循环。可用党参、黄芪、沙参、 麦冬、丹参、红花等。④ 食物要营养丰富：包括蛋白质、氨基酸和各种微量元素、各 种维生素。⑤ 积极治疗基础疾病:避开污染空气，当寒流袭击或流感流行时， 间歇应用抗生素。(2 )改善呼吸功能① 酌情应用支气管扩张药：解除支气管痉挛，促进分泌物排出， 减少气道阻塞，改善通气功能。② 清除气道分泌物：首先消除气道炎症，或避免接触刺激因素 减少分泌，如仍有大量分泌可用体位引流、拍背、用力咳嗽或用超 声雾化、热蒸汽吸入方法排痰。③ 戒烟：吸烟不仅影响纤毛活动，还可反射性引起支气管收缩， 增加气道阻力，降低肺泡巨噬细胞局部抗菌作用，影响a_抗胰蛋 白酶活力，使通气功能降低。④ 呼吸肌锻炼：发挥腹肌作用，增加膈肌活动度，减少呼吸功， 改善气体分布，使高度紧张的呼吸肌放松，进行平静不用力的腹式 呼吸，在此基础上增加各种肢体活动和躯干活动。也可以练习缩唇 呼吸，因慢性阻塞性肺疾患者肺泡弹性降低，呼吸驱动力下降，呼 气时气道压力很快降低，等压点向周围移位，气道提早关闭，缩唇 呼吸可防止气道过早关闭，增加潮气量，提高肺泡氧分压。另外，鼓励患者参加力所能及的体力活动，或参加气功、太极拳、呼吸体 操等体育活动，提高膈肌储备力，延缓由呼吸肌疲劳所致的呼吸衰竭， 是康复治疗的一个重要组成部分。(3 )改善心功能① 长期氧疗：因肺心病主要原因是肺动脉高压，长期低氧血症 是肺动脉高压的主要原因，故提高血氧分压是防止肺动脉高压的关 键。近来研究发现长期氧疗可降低肺动脉高压和血细胞比容。长期 氧疗即离开医院或返回社会、家庭而进行的氧疗，由于携带式供氧 装置及各种节氧装置的应用为长期氧疗提供了有利条件。指征：静 息时 Pa02 < 55mmHg，Pa02 > 45mmHg，Sa02 < 88%,红细胞数增 多，血细胞比容>55%。具体方法：可用鼻塞或选用气管内供氧， 即通过环甲膜穿刺，插入细导管留置气管内。每天吸氧>15h，持续 数月至数年。每天吸氧时间及吸氧年数越长血流动力学改善越明显， 吸氧浓度以< 30%为宜„长期氧疗在纠正低氧血症的基础上可缓解 肺功能恶化，降低肺动脉压，血细胞比容及血液黏稠度下降，改善 心功能，提高运动耐力，改善神经症状，提高生活质量。英国医学 中心对慢性阻塞性肺病低氧血症患者每天吸氧15h，随访5年发现吸 氧组与非吸氧组生存率分别为55%和33%。国内外大量临床研究都 获得相似结论。② 对严重肺心病者或伴有n型呼吸衰竭者可酌情选用间歇正压 呼吸：可暂时改善通气和气体交换，有利于痰液引流。③ 改善微循环：服用川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、当归、 郁金、鸡血藤等活血化瘀。也可用小剂量肝素、莨菪类药物降低血 黏稠度，改善微循环，扩张周围肺小动脉，使肺动脉压下降，减少 右心前后负荷，改善心功能。
