盲袢综合征发病机制正常胃酸有抑制细菌生长作用,正常回盲瓣可防止结肠内细菌逆入小 肠,正常的肠蠕动排空有清除细菌的作用。上述正常生理功能发生障碍或手术导致正常解剖 的改变均可发生盲袢综合征。正常小肠内细菌含量很少,空肠为ltf/ml肠液,如需氧细菌数目超过ltf/ml肠液,即 可称为细菌过度繁殖。原因如下:
1) 进入小肠的细菌过多:①胃次全切除或全胃切除术后,胃酸减低;②回盲部或右半 结肠切除术后,回盲瓣丧失;③回肠横结肠侧侧吻合等;④其他,如食物严重污染,胆管 炎,胃粘膜屏障损伤等。
2) 肠腔内清除细菌延缓:①局部解剖异常,如十二指肠及空肠憩室炎,先天性肠腔狭 窄;②小肠自身器质性疾病,如Cmhn病、结核、溃疡等;③手术后输入袢淤滞,术后盲 袢,空肠旁路等;④全身性疾病引起的肠紊乱,如硬皮病、小肠假性梗阻等;⑤神经功能失 调导致的肠蠕动排空障碍,如迷走神经切断术、糖尿病性神经损害等。
3) 自身防御机制低下或缺陷,如老年人、营养不良、尿毒症和免疫缺陷等。