糖尿病是由于机体胰岛素绝对或相对不足而引起血糖异常升 高的疾病，很多糖尿病患者不但血糖水平升髙，血脂水平也常升
髙，这是因为胰岛素不仅控制着血糖的髙低，而且还是机体脂肪和 蛋白质代谢的主要调控因素，胰岛素不足可使脂质贮存减少、好胆 固醇减少，同时髙血脂和髙血糖相互影响，所以糖尿病患者往往伴
有血脂代谢紊乱，出现通常我们所说的“高血脂”。
(1) 胰岛素不足使脂质贮存减少:胰岛素对血脂的调控，主要
通过两条途径。其一是胰岛素可以抑制人体内的脂肪组织向血液 中分解释放脂肪酸;其二是胰岛素可以促进脂肪组织从血液中摄
取多余的脂质并贮存起来，使血脂保持在正常范围。糖尿病患者 由于胰岛素绝对或相对不足，对血脂的调控作用无法正常发挥，脂 肪组织分解释放脂肪酸的活动得不到抑制，摄取和贮存多余脂质
的能力得不到促进，导致脂质贮存减少，分解加强，使进人血液的 脂质增多，引发髙血脂。
(2) 胰岛素不足导致好胆固醇减少:血液中的脂质要靠髙密度
脂蛋白来代谢，一个高密度脂蛋白分子可以“运输”5〜6个低密度 脂蛋白或三酰甘油分子到肝脏进行分解处理,最终排出体外，因此
髙密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”。高密度脂蛋白胆固醇在 人体血液中的浓度与胰岛素的浓度有关，糖尿病患者体内的胰岛
素绝对或相对不足，血液中的髙密度脂蛋白胆固醇浓度会随之相 应下降，这是因为胰岛素缺乏会导致脂蛋白脂酶活性低下所致。 髙密度脂蛋白胆固醇必须在脂蛋白脂酶的作用下才能由极低密度
脂蛋白胆固醇转化而来，脂蛋白脂酶活性下降，极低密度脂蛋白胆 固醇转化为髙密度脂蛋白胆固醇的量就会减少，从而致使一部分 低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油无法被运送到肝脏代谢而留在血
液中，血液中的总胆固醇或三酰甘油等指标就会超出正常范围，引 发髙血脂。
(3) 髙血脂和髙血糖相互影响：糖尿病患者由于胰岛素缺乏会 引发髙血脂，同样高血脂也会诱发糖尿病或加重糖尿病的病情，二
者相互影响。血液中的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等脂质增 髙以后，会在肝脏、肌肉、皮下、腹腔里堆积起来，还有一部分会变 成血游离脂肪酸。血游离脂肪酸有两大危害：第一，引起胰岛素抵
抗，即过多的血游离脂肪酸可通过抑制肌肉组织等对葡萄糖的利 用，促进肝脏将非糖物质如脂类、蛋白质转化成糖（医学上称糖异 生），使胰岛素不能有效发挥作用;第二，引起分泌胰岛素的胰岛B 细胞功能障碍，因为血游离脂肪酸可以与葡萄糖相互制约，抑制胰
岛素的合成和分泌，三酰甘油在B细胞内堆积可引起胰岛素分泌 功能受损和B细胞凋亡，加重糖尿病病情。
另外，血液中增髙的三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇等会沉 积在血管壁上，损伤血管内皮并逐渐形成粥样硬化斑块，进而引发
一系列血管病变，导致糖尿病并发症的发生。
髙血脂和髙血糖是相互影响的，虽然调控血糖在一定程度上 能改善血脂，但要达到理想的水平，还需要调血脂药进行干预治
疗。所以，糖尿病与血脂代谢的治疗状况已经成为目前糖尿病患 者病情控制优劣的重要标准。
