答
首先要从半透膜谈起,半透膜是一类允许水分和小分子自由通过,大分子难或不能通过的膜。人体细胞膜、血管壁、许多生物膜都属于半透膜。
用半透膜把水和盐或糖等溶液分开时,水能通过半透膜进入溶液直到两侧浓度相等,达到平衡为止。这种能吸引水的力量便称为渗透压。乃是因为溶液中存在溶质(盐、糖等等)之故,溶质微粒的多少,决定渗透压的高低。渗透压的功能单位是每升溶液的渗量数(或微粒数)。以mOsm/L表示。
我们人体内的血浆和各种体液也属于溶液,其中含有人体必须的元素,如钠、钾、钙、磷等,并有蛋白质等胶体成分,这些元素和胶体共同构成渗透压,即是具有使水分移动的力量或能力(水往浓度高的一侧移动)。由于水的移动,使细胞内外、血管内外渗透压始终保持相等,这是人体生理所需要的。
例如,将红细胞放到蒸馏水里,水里没有各种元素,当然红细胞内的渗透压高,水立即进入红细胞,红细胞发生肿胀溶血而破坏,反之,将红细胞放到10%盐水中,由于盐水的渗透压高于红细胞,水会从红细胞中溢出而使红细胞皱缩死亡,只有放到生理盐水(0.9%)中,红细胞内外渗透压相等时才能生存,其他细胞也是如此。
人体各种成分相对固定(如细胞外以钠离子为主、细胞内以钾离子为主等),但又时时变化处于动态平衡中,此点对于细胞生存和维持内环境稳定是非常重要的。血浆渗透压正常值为280~300 mOsm/L。在病理情况下,渗透压可升高或降低;如前所述,无论升高或降低都会直接威胁细胞的生存,换句话说,威胁生命。
简单举例,当发生严重的呕吐、腹泻,大量出汗、大面积烧伤、利尿过多等等。此时水和钠丢失,出现脱水、血压下降,如果只顾补充水分没有补充钠盐,就可能造成低钠血症、渗透压降低甚至水中毒。类似的临床情况还要复杂的多,因此通常不单独测渗透压,而是根据病情同时测定电解质、酸碱平衡、脏器功能等情况综合分析后制定治疗措施,而且要时时监测,具体情况具体分析。