拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效如何？

拉米夫定是第一个被批准治疗慢性乙型肝炎的核苷（酸）类药物，也是第一个经过长期临床试验的药物。拉米夫定最初被用于治疗艾滋病，但在治疗艾滋病的同时，人们发现合并乙肝病毒感染的艾滋病患者在使用拉米夫定治疗艾滋病的同时，他们体内的乙肝病毒复制也得到了有效的控制，而且其抗乙肝病毒的有效剂量仅为治疗艾滋病剂量的1/3。于是，人们开始了使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的研究。在国内外的临床试验中，每日口服拉米夫定1...

拉米夫定是第一个被批准治疗慢性乙型肝炎的核苷（酸）类药物，也是第一个经过长期临床试验的药物。拉米夫定最初被用于治疗艾滋病，但在治疗艾滋病的同时，人们发现合并乙肝病毒感染的艾滋病患者在使用拉米夫定治疗艾滋病的同时，他们体内的乙肝病毒复制也得到了有效的控制，而且其抗乙肝病毒的有效剂量仅为治疗艾滋病剂量的1/3。于是，人们开始了使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的研究。在国内外的临床试验中，每日口服拉米夫定100毫克（mg)可明显抑制HBVDNA水平，治疗1年后，有大约60%的慢性乙型肝炎患者的HBVDNA在血中检测不出来了。长期治疗，e抗原的血清学转换率逐年提高。治疗1年、2年、3年、4年和5年后e抗原血清学转换率分别为16%、17%、23%、28%和35% ;治疗前ALT水平较高者，HBeAg血清学转换率也较高。拉米夫定长期治疗可以减轻肝脏炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率。但是，拉米夫定只能抑制乙肝病毒DNA的复制，并不能彻底清除乙肝病毒，因此病毒未达到完全抑制的患者停药后，体内的HBVDNA水平又会反弹到治疗前甚至更高的水平，ALT再次升高，甚至导致严重肝病或肝功能失代偿。另外，随着治疗时间的延长，一些患者发生耐药，其4年的病毒耐药率高达66%。